非瓣膜性房颤患者缺血性卒中的危险因素及其与短期预后的关系

作者：宋子敬; 李晓蓉; 郑文

来源：中国急救医学, 2021, 41(04): 311-315.

• 非瓣膜性房颤（NVAF）
• 颈动脉粥样硬化（CAS）
• 缺血性卒中（IS）
• 短期预后

目的探讨非瓣膜性房颤(NVAF)患者缺血性卒中(IS)的危险因素及其与短期预后的关系。方法选取2017年9月至2019年9月我院收治的NVAF合并IS患者113例为观察组,选取同期未合并IS的NVAF患者200例为对照组。记录两组临床资料及颈动脉粥样硬化(CAS)检出率。采用多因素Logistic回归分析CAS与IS的关系,记录IS短期预后的危险因素,采用偏相关分析评估CAS与IS短期预后的关系。结果观察组年龄、收缩压、舒张压、高血压、抗血小板药物及他汀类药物用药率均高于对照组(P <0.05)。观察组动脉内中膜厚度(IMT)增厚(78.7%vs. 62.00%)和颈动脉斑块检出率(69.03%vs. 48.00%)均高于对照组(P <0.05)。IMT增厚、颈动脉斑块、稳定性斑块、不稳定性斑块均是CAS患者发生IS的危险因素(P <0.05)。IS短期预后情况的年龄、收缩压、舒张压、高血压、他汀类药物用药率比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。卒中再发、转归不佳、死亡情况的抗血小板药物用药率比较,神经功能缺损、转归不佳、死亡情况的颈动脉斑块检出率比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。抗血小板药物和他汀类药物均与卒中再发、神经功能缺损、转归不佳、死亡均呈负相关(r=-0.631、-0.572、-0.610、-0.514,P <0.05; r=-0.729、-0.605、-0.636、-0.537,P <0.05),颈动脉斑块与神经功能缺损、转归不佳、死亡均呈正相关(r=0.580、0.553、0.625,P <0.05)。结论 NVAF患者具有较大的CAS风险,且与IS的发生密切相关。同时,CAS与NVAF患者IS短期预后具有一定的关系,CAS患者发生不良预后的几率更大。

• 单位
  酒泉市人民医院