右美托咪定滴鼻用于先天性心脏病患儿心脏彩色多普勒超声检查的镇静效果及成功率的影响因素分析

作者：黄佳佳; 郑吉建; 金立红^*

来源：上海医学, 2023, 46(02): 87-91.

DOI：10.19842/j.cnki.issn.0253-9934.2023.02.004

• 右美托咪定
• 镇静
• 先天性心脏病
• 心脏超声

目的 评估右美托咪定滴鼻用于先天性心脏病(简称先心病)患儿心脏彩色多普勒超声(简称彩超)检查的镇静效果，并分析影响镇静成功率的因素。方法 收集2019年9—10月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心行心脏彩超检查的714例先心病患儿资料。根据纳排标准，667例患儿被纳入本研究。完善镇静前评估，并记录患儿基础生命体征后给予右美托咪定2μg/kg滴鼻，定期记录患儿意识状态和生命体征。根据患儿的Ramsay镇静评分(是否>4分)判断镇静成功与否。镇静前记录患儿的年龄、性别、体重、先心病类型、先心病手术史；镇静后每10 min记录一次患儿意识状态Ramsay评分、心率、经皮动脉氧饱和度(SpO2),并记录起效时间、离院时间、不良反应等。结果 667例患儿年龄为(14.36±10.11)月龄，其中1～6月龄138例(20.7%),>6～<12月龄160例(24.0%),12～<36月龄318例(47.7%),≥36月龄51例(7.6%)。体重为(9.26±2.81)kg。紫绀型患儿33例(4.9%),非紫绀型(包括已手术纠治的紫绀型先心病)患儿634例(95.1%);有先心病手术史的患儿343例(51.4%)。患儿的禁食时间为(200.11±139.57) min,起效时间为(20.45±19.09) min,离院时间为(84.96±36.73) min。606例患儿一次镇静成功，61例患儿失败；一次镇静成功率为90.9%。单因素分析显示，年龄、体重和禁食时间为镇静成功率的影响因素(P值均<0.2)。进一步行多元logistic回归分析显示，年龄为影响镇静成功率的风险因素(P=0.019)。1～6月龄组患儿镇静成功率显著高于12～<36月龄和≥36月龄组(P值均<0.05)。患儿最常见的不良反应为心动过缓，为25例。结论 右美托咪定滴鼻可安全有效地应用于先心病患儿心脏彩超检查的镇静，1～6月龄组患儿镇静成功率显著高于其他月龄组患儿。

• 单位
  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心