脉搏灌注指数和脉搏灌注变异指数在机械通气患者撤机中的应用

作者：吴晓霞; 岳伟岗; 闫柏灵; 李斌

来源：山东医药, 2023, 63(36): 41-44.

• 脉搏灌注指数
• 脉搏灌注变异指数
• 机械通气
• 撤机

目的 观察脉搏灌注指数（PI）和脉搏灌注变异指数（PVI）在机械通气患者撤机中的应用效果。方法 选取116例准备撤机的机械通气患者，通过撤机筛查后采用T-管模式进行自主呼吸试验（SBT），以患者拔管后自主呼吸时间超过48 h为撤机成功，根据撤机结果将患者分为撤机成功组（90例）和撤机失败组（26例），使用脉搏血氧仪Radical-7监测SBT前和SBT结束时患者PI、PVI，计算SBT前后PI和PVI的变化（ΔPI、ΔPVI），利用ROC评估SBT前PI、PVI及ΔPI、ΔPVI对机械通气患者撤机结果的预测价值。结果 与撤机失败组比较，撤机成功组SBT前PVI、SBT后PI、SBT后PVI、ΔPI、ΔPVI增加（P均<0.05）。当SBT前PVI>14.0%时，其预测机械通气患者撤机成功的灵敏度为86.1%，特异度为79.2%,AUC为0.860,95%CI为0.766～0.953；当ΔPVI>10.5%时，其预测机械通气患者撤机成功的灵敏度为91.7%，特异度为83.3%,AUC为0.905,95%CI为0.831～0.978；当ΔPI>12.5%时，其预测机械通气患者撤机成功的灵敏度为88.9%，特异度为80.8%,AUC为0.936,95%CI为0.877～0.996。结论 SBT前PI无法有效地预测机械通气患者撤机结果，但SBT前PVI及ΔPI、ΔPVI对机械通气患者撤机结果有良好的预测价值。

• 单位
  兰州大学第一医院