131I联合碳酸锂与131I单用治疗甲状腺功能亢进症的系统评价

作者：张雪雪; 李秋艳^*; 王妙然; 周忠阳; 王旭杰; 张蕊; 唐威; 吴宇飞

来源：重庆医科大学学报, 2022, 47(06): 657-661.

DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.002736

• 甲状腺功能亢进症
• 131I" name="keyword">131I
• 碳酸锂
• 随机对照试验
• 系统评价

目的：评价 131I 联合碳酸锂治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)是否优于131I 单用。方法：检索 PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、CNKI、CBM、万方数据库中 2020 年 4 月之前发表的文献。查找131I 联合碳酸锂与131I 单用治疗甲亢的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。采用 Cochrane 系统评价手册推荐的风险偏倚评价工具对纳入文献的质量进行评价，运用 Review Manager 5.3 对提取的数据进行 Meta 分析，不能合并者采取描述性分析。结果：本研究共纳入 14 个 RCT，共纳入1 567 名患者，其中试验组 808 人，对照组 759 人。数据合并结果表明，131I 联合碳酸锂与131I 单用治疗甲亢相比，在随访第 3 个月(RR=1.24,95%CI=1.09～1.41,P=0.001)和第 12 个月(RR=1.18,95%CI=1.04～1.34,P=0.010)，甲亢治愈率差异有统计学意义。在随访第 3 个月，甲亢复发率差异有统计学意义(RR=0.39,95%CI=0.18～0.85,P=0.02)。在随访第 1 个月，甲减发生率差异有统计学意义(RR=1.39,95%CI=1.06～1.84,P=0.02)。在随访第 3 个月(RR=1.02,95%CI=0.97～1.08,P=0.48)和第 6 个月(RR=1.06,95%CI=0.86～1.30,P=0.60)，甲亢治疗总有效率差异无统计学意义。在治疗第 1 个月，甲状腺大小差异无统计学意义(SMD=-0.26,95%CI=-0.61～0.09,P=0.15)。结论：系统评价结果显示，131I 联合碳酸锂治疗甲亢，随访第 3、第 12 个月的甲亢治愈率，随访第 3个月的甲亢复发率，随访第 12 个月的甲减发生率优于131I 单用，而甲亢治疗总有效率、甲状腺大小与131I 单用均无统计学差异。但由于纳入文献的质量偏低，其结论仍需要更多大样本、多中心、试验设计规范的 RCT 验证。

• 单位
  中国中医科学院西苑医院; 北京中医药大学; 中国中医科学院研究生部