体质量指数与原发性脑干出血患者的临床特征、影像学特征和预后的关系

作者：罗飞^*; 张明升; 黄巍; 汤志辉

来源：中国医师进修杂志, 2022, 45(01): 37-42.

• 脑出血
• 人体质量指数
• 临床特征
• 影像学特征
• 预后

目的探究体质量指数(BMI)与原发性脑干出血(PBH)患者的临床特征、影像学特征和预后的关系。方法回顾性分析2016年2月至2019年10月联勤保障部队第九○九医院(厦门大学附属东南医院)收治的114例PBH患者的临床资料, 根据患者BMI分为正常组(BMI<24 kg/m2)71例和超重/肥胖组(BMI ≥ 24 kg/m2)43例。比较两组患者的临床特征和影像学特征, 采用单因素分析和Cox多因素回归模型分析影响PBH患者预后的因素。结果超重/肥胖组患者高血压病史(86.05%比69.01%, P = 0.041)、糖尿病病史(37.21%比9.86%, P<0.01)、心脏病病史(20.93%比5.63%, P = 0.013)比例均高于正常组;超重/肥胖组患者收缩压[(172.83±26.15)mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa)比(159.28±31.67)mmHg, P = 0.020]、舒张压[(98.36±15.57)mmHg比(89.52±13.26)mmHg, P = 0.002]、血糖[(8.64±1.53)mmol/L比(7.95±1.28)mmol/L, P = 0.011]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(3.51±1.29)mmol/L比(2.95±1.04)mmol/L, P = 0.012]、三酰甘油(TG)[(5.94±2.27)mmol/L比(2.19±0.86)mmol/L, P<0.01]、腰臀比(WHR)(1.29±0.21比2.19±0.86, P<0.01)以及昏迷(48.84%比25.35%, P = 0.010)、抽搐(30.23%比14.08%, P = 0.037)、中枢性高热(44.19%比23.94%, P = 0.024)比例均高于正常组患者, 格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分低于正常组患者[(4.69±1.87)分比(6.37±1.52)分, P<0.01];超重/肥胖组与正常组在出血部位(χ2 = 5.64, P = 0.010)、出血量(χ2 = 5.35, P = 0.013)、合并脑室出血(χ2 = 9.21, P = 0.002)、合并脑积水(χ2 = 4.79, P = 0.029)比较差异均有统计学意义。多因素分析显示, BMI(OR = 4.11, 95%CI 3.84 ～ 4.64, P = 0.039)、高血压病史(OR = 8.71, 95%CI 6.28 ～ 9.52, P = 0.021)、GCS评分(OR = 0.05, 95%CI 0.03 ～ 0.12, P = 0.012)、出血量(OR = 3.09, 95%CI 2.16 ～ 4.03, P = 0.041)、合并脑室出血(OR = 4.34, 95%CI 2.96 ～ 5.12, P = 0.023)、合并脑积水(OR = 6.40, 95%CI 5.63 ～ 6.89, P = 0.027)均是影响PBH患者预后的独立危险因素。结论 BMI是影响PBH预后的独立因素。超重/肥胖PBH患者同时兼具有高血压病史、GCS评分低、出血量大、合并脑室出血、合并脑积水等, 更应引起临床医师的重视, 积极控制病情进展, 改善患者预后。

• 单位
  厦门大学附属东南医院