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摘要
目的回顾分析患者临床表现和治疗方案,为根据病情选择合理治疗方案提供依据。方法根据诊断年份分为2005～2009年和2010～2014年两组。结果两组临床表现无差异(P>0.05),2010～2014年的手术率低于2005～2009年(P <0.05),合并肛周疾病手术率低,穿透者手术率高。确诊时首先采用内科药物治疗人数2010～2014年比2005～2009年增加(P <0.05)。5-氨基水杨酸使用率2010～2014年低于2005～2009年(P <0.05),在结肠累及、非狭窄非穿透行为和狭窄的患者中使用率高。免疫抑制剂的使用率2010～2014年高于2005～2009年(P <0.05),在17～40岁、结肠累及和狭窄者中使用率高。抗TNF-α单克隆抗体(英夫利昔)的使用率2010～2014年也高于2005～2009年(P <0.05),≤16岁、非狭窄非穿透行为和肛周疾病者使用率高。结论诊断时无并发症的患者多采用经典的"升阶梯"方案,而应用英夫利昔的"降阶梯"方案选择的是≤16岁合并肛周疾病的非狭窄非穿透患者;已发生并发症的患者手术率降低,更多狭窄患者使用免疫抑制剂控制疾病活动性;如果条件不允许,则换用加速的"升阶梯"方案,等待时机。总之,针对不同病情采用不同治疗方案最大可能惠及患者。
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单位上海交通大学医学院附属仁济医院
