帕金森病冻结步态的危险因素和列线图模型的研究

作者：傅亚明; 潘昕然; 王建伟; 郑水红^*

来源：浙江实用医学, 2022, 27(05): 399-404.

DOI：10.16794/j.cnki.cn33-1207/r.2022.05.022

• 帕金森病
• 冻结步态
• 危险因素
• 列线图模型

目的 探讨帕金森病（PD）患者冻结步态（FOG）的发生率和危险因素，开发一款实用性强的列线图模型指导临床实践。方法 回顾性总结2019年3月-2022年3月浙江省金华市中心医院确诊PD患者208例，根据临床症状分为FOG组98例和无FOG组110例。比较两组临床资料，多因素Logistic回归模型筛选危险因素并建立列线图模型。结果 （1）FOG组年龄和PD首发年龄、PD病程，帕金森病问卷（PDQ39）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）和焦虑量表（HAMA-14）、快速眼球运动睡眠行为障碍筛查问卷（RBDSQ）和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分均显著大于无FOG组，视空间功能障碍增多，吞咽、书写和翻身能力、改良Hoehn-Yahr(H-Y)分级严重程度显著高于无FOG组，而简易智能精神状态检查表（MMSE）评分降低（P<0.05）。多因素Logistic回归显示，RBDSQ评分（OR=2.856,95%CI:2.124-3.689,P<0.01）、PDQ39评分（OR=4.457,95%CI:3.659-5.231,P<0.01）、视空间功能障碍（OR=1.659,95%CI:1.232-2.325,P<0.01）和H-Y分级（OR=3.025,95%CI:2.565-3.869,P<0.01）是PD患者FOG发生的独立危险因素。R软件建立总分120分的列线图模型，受试者工作曲线（ROC曲线）计算列线图预测FOG的曲线下面积（AUC）为0.889(95%CI:0.832-0.956,P<0.01)，提示模型的预测效能较好。Hosmer-Lemeshow检验显示，模型的拟合优度较好（χ2=5.624,P=0.897）。校准曲线显示模型预测概率与实际发生率有较好的一致性。决策曲线显示模型的临床获益性较好。结论 PD患者FOG发生率较高，入院RBDSQ和PDQ39评分、视空间功能障碍和H-Y分级是患者主要FOG预测因子。此列线图模型指导临床早期辅助筛查FOG高危患者并进行诊断，具有较好的应用潜力。

• 单位
  金华市中心医院