高密度脂蛋白胆固醇和冠心病患者非狭窄冠状动脉微循环阻力的关系

作者：赵斌; 刘震; 陈平安; 李韶南; 雷晓明

来源：解剖学研究, 2021, 43(02): 138-142.

DOI：10.3969/j.issn.1671-0770.2021.02.009

• 高密度脂蛋白胆固醇
• 冠心病
• 非狭窄冠状动脉微循环阻力
• 白细胞介素-8
• 肿瘤坏死因子-α
• 超敏C反应蛋白

目的探讨冠心病患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、炎症因子水平与非狭窄冠状动脉微循环障碍行床边心电图和24 h动态心电图检查,后接受冠状动脉造影,发现心电图心肌缺血部位与狭窄冠状动脉供血范围不一致时行相应非狭窄冠状动脉微循环阻力检测,测量冠状动脉微循环阻力指数(IMR),并将患者分为低IMR组50例与高IMR组55例,另选同期在体检中心做健康体检的45名健康者作对照组。采用电化学法检测血清HDL-C水平。采用酶联免疫吸附测定法检测研究对象血清IL-8、TNF-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果高IMR组患者血清HDL-C水平[(1.08±0.13)mmol/L]明显低于低IMR组[(1.21±0.19)mmol/L]和对照组[(1.34±0.26)mmol/L],血清IL-8[(21.53±3.68)μg/L]、TNF-α[(79.35±2.81)μg/L]、hs-CRP[3.88±1.12)mg/L]明显高于低IMR组[分别为(18.74±2.91)μg/L、(77.61±2.46)μg/L、(3.04±0.95)mg/L]和对照组[分别为(13.96±2.45)μg/L、(75.48±2.32)μg/L、对照组(P<0.05)。高IMR组和低IMR组患者血清HDL-C水平和血清IL-8、TNF-α、hs-CRP水平均呈负相关(r=-0.467,P=0.002;r=-0.380,P=0.016;r=-0.634,P=0.000;r=-0.357,P=0.024;r=-0.419,P=0.007;r=-0.436,P=0.005)。多因素logistic回归分析显示,合并糖尿病、血清HDL-C水平降低、血清IL-8升高、血清TNF-α升高、血清hs-CRP水平升高为加重冠心病患者非狭窄冠状动脉微循环障碍的独立危险因素(分别为OR=3.238,95%CI:1.309-8.012,P=0.011;OR=5.145,95%CI:1.687-15.689,P=0.004;OR=6.827,95%CI:2.173-21.455,P=0.001;OR=4.697,95%CI:1.528-14.439,P=0.007;OR=3.815,95%CI:1.576-9.235,P=0.003)。结论 HDL-C水平降低是促使冠心病患者非狭窄冠状动脉微循环障碍形成的重要因素,HDL-C水平降低导致患者体内炎症状态增强可能是增加冠心病患者非狭窄冠状动脉微循环阻力的重要机制之一。

• 单位
  华南理工大学; 广州市第一人民医院