24例单核细胞增生李斯特菌败血症患者临床特征分析

作者：张仁雯; 刘永哲; 于晓敏; 刘骏; 谷丽^*

来源：传染病信息, 2023, 36(04): 346-350.

• 妊娠
• 单核细胞增生李斯特菌
• 败血症
• 临床特征

目的 分析总结12例非妊娠期单核细胞增生李斯特菌(Listeria monocytogenes,LM)败血症患者和12例妊娠期LM败血症患者的临床特征，为临床诊治提供依据。方法 回顾性分析2010年10月—2021年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院住院治疗并经血培养确诊的12例非妊娠期LM败血症患者(非妊娠组)和12例妊娠期LM败血症患者(妊娠组)的临床特征。结果 临床表现包括发热、胃肠道症状等，妊娠组4例可见胎心异常(33.3%)，非妊娠组患者5例合并中枢神经系统感染(41.7%)。妊娠组WBC[(15.44±6.59)×109/L vs.(7.58±3.89)×109/L,P=0.002]、中性粒细胞计数[(11.94±6.17)×109/L vs.(6.45±3.65)×109/L,P=0.015]及淋巴细胞计数[(2.32±1.39)×109/L vs.(0.66±0.55)×109/L,P=0.001]均明显高于非妊娠组患者；C-反应蛋白则低于非妊娠组患者[13.35(35.28)mg/L vs.42.5(161.23)mg/L,P=0.011]。所有患者经验性初始治疗均以头孢菌素为主，其中妊娠组7例，非妊娠组8例。血培养阳性后调整治疗方案，最终非妊娠组5例患者死亡；妊娠组孕妇无死亡，但仅有2例孕妇顺利分娩活胎。其中1例新生儿诊断LM败血症(早发型)，经青霉素钠联合美罗培南抗感染后基本病愈。结论 LM感染易误诊漏诊，妊娠期早期及时准确的治疗可避免妊娠不良结局。临床中若患者出现发热或可疑败血症时，无论免疫功能是否存在缺陷，尽早选用覆盖LM的抗菌药物及尽快明确病原学能够极大改善预后。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院