卒中患者足底压力特点及其与躯干、平衡和运动功能的相关性研究

作者：郭帅; 张玉梅^*; 赵依双; 刘利鹏; 公维军; 王淑荣

来源：中国卒中杂志, 2023, 18(08): 879-884.

• 卒中
• 躯干功能
• 平衡功能
• 运动功能
• 足底压力

目的 探讨卒中患者足底压力特点及其与躯干、平衡和运动功能的相关性。方法 前瞻性纳入2021年6月—2022年11月首都医科大学附属北京天坛医院康复医学科收治的卒中患者。入院时采用躯干损伤量表（trunkimpairmentscale,TIS）、Berg平衡量表（Bergbalancescale,BBS）、Fugl-Meyer运动量表下肢部分（Fugl-Meyerassessmentlowerextremity,FMA-LE）分别评定患者的躯干功能、平衡功能和运动功能。对双侧下肢进行睁眼和闭眼状态下的足底压力评估，比较患者健侧和患侧下肢睁眼和闭眼状态下的足底压力特点[负重、包络椭圆面积、压力中心（centerof pressure,COP）路径长度和COP运动平均速度]，并对TIS、BBS和FMA-LE与双侧下肢睁眼状态下的足底压力指标进行相关性分析。结果 共纳入45例患者，男性35例（77.8%）。健侧与患侧足底压力特征比较显示，健侧下肢的整体负重在睁眼（58.6%±11.1%vs. 41.4%±11.1%,P<0.001）和闭眼（59.0%±11.8%vs. 40.9%±11.8%,P<0.001）状态下均高于患侧下肢整体负重。睁、闭眼状态下足底压力特征比较显示，闭眼状态时的包络椭圆面积[（408.1±172.1）mm2 vs.(241.9±143.1)mm2,P<0.001]大于睁眼状态、COP路径长度[（227.8±110.4）mm vs.(130.7±62.4)mm,P<0.001]长于睁眼状态，且COP运动平均速度[（23.5±11.3）mm/s vs.(13.7±6.4)mm/s,P<0.001）]高于睁眼状态；睁眼状态下，健侧前足负重（41.7%±12.8%vs. 38.2%±12.0%,P=0.015）、患侧前足负重（39.0%±12.5%vs. 36.5%±12.1%,P=0.020）高于闭眼状态，健侧后足负重（58.3%±12.8%vs. 61.7%±12.1%,P=0.015）、患侧后足负重（60.7%±12.8%vs. 63.4%±12.1%,P=0.018）低于闭眼状态，上述差异均有统计学意义。相关性分析显示，TIS、BBS和FMA-LE与睁眼状态下的包络椭圆面积（r=-0.472,P=0.001;r=-0.537,P<0.001;r=-0.485,P=0.001）、COP路径长度（r=-0.427,P=0.003;r=-0.561,P<0.001;r=-0.424,P=0.004）、COP运动平均速度（r=-0.436,P=0.003;r=-0.563,P<0.001;r=-0.425,P=0.004）及健侧下肢整体负重（r=-0.326,P=0.029;r=-0.446,P=0.002;r=-0.551,P<0.001）呈负相关，而与患侧下肢整体负重（r=0.326,P=0.029;r=0.446,P=0.002;r=0.551,P<0.001）呈正相关。结论 卒中患者下肢负重偏向健侧；在去除视觉的情况下，患者静态站立的平衡功能下降；TIS、BBS和FMA-LE与安静站立时身体摇摆的程度及健侧下肢整体负重呈负相关，而与患侧下肢整体负重呈正相关。

• 单位
  首都医科大学; 神经内科; 海南医学院第一附属医院; 首都医科大学附属北京天坛医院