低张力Roux-Y乙状结肠尿流改道抗返流瓣抗粪逆流的实验研究

作者：王健; 刘定益; 夏维木; 许天愿; 俞家顺; 李文敏; 陈荣国; 王萍; 唐崎

来源：河北医学, 2016, 22(02): 184-187.

• 尿流改道
• 改良输尿管乙状结肠吻合
• 抗返流瓣
• 肛管直肠测压
• 动物实验

目的:研究不同形式抗返流瓣抗粪逆流效果,减少低张力Roux-Y乙状结肠尿流改道术后并发症的发生。方法:将18只比格犬随机分成三组,切除膀胱后行低张力Roux-Y乙状结肠尿流改道,其中为Ⅰ组为无抗返流瓣组(n=6)、Ⅱ组为前壁抗返流瓣组(n=6)、Ⅲ组为套叠式抗返流瓣组(n=6)。术后观察排尿情况,12周后行排泄性尿路造影及"新膀胱"、直肠压力测试。结果:术后一月恢复每1.5~2.5h肛门排尿1次,排尿前尿液主要储存在直肠壶腹部,单次排尿量各组无明显差异。术后各组"新膀胱"静息压无明显差异,套叠组(Ⅲ组)顺流压和前壁组(Ⅱ组)相比无明显差异(P>0.05),但套叠组(Ⅲ组)抗逆流压高于前壁组(Ⅱ组)和无抗返流瓣组(Ⅰ组)(P<0.05);肛门溢尿时"新膀胱"压,无抗返流瓣组(Ⅰ组)明显高于前壁组(Ⅱ组)和套叠组(Ⅲ组)(P<0.05)。结论:低张力"新膀胱"具有一定的压力缓冲作用,套叠式抗返流瓣抗粪逆流作用优于前壁抗返流瓣。

• 单位
  解放军第184医院; 上海交通大学医学院附属瑞金医院; 上海市浦东新区浦南医院