儿童心源性晕厥98例临床分析及随访

作者：田芝瑜; 高路; 袁越^*; 邵魏

来源：中国小儿急救医学, 2023, 30(12).

• 心源性晕厥
• 儿童
• 临床特征
• 随访

目的回顾性分析儿童心源性晕厥(CS)的临床特征及随访情况, 以准确、高效指导临床诊断及改善CS患儿预后。方法选取2016年4月1日至2023年6月31日于首都医科大学附属北京儿童医院心内科就诊并住院治疗的CS患儿98例为研究对象, 依据病因类型分为心律失常组、器质性心血管疾病组及混合组。收集每组患儿晕厥发作的诱因、先兆症状类型、首诊时晕厥次数、意识丧失持续时间、伴随症状、既往史、家族史、体格检查及随访结果并进行统计学分析。结果共纳入98例CS患儿, 男59例, 女39例, 首次发病年龄为(8.69±3.90)岁。心律失常组60例, 器质性心血管疾病组18例, 混合组20例。3组患儿在是否具有诱因、是否具有先兆症状、先兆症状类型发生率、意识丧失持续时间、尿便失禁及摔伤的伴随症状发生率、肝大发生率、随访有无复发晕厥方面差异均无统计学意义(P>0.05)。心律失常组比混合组更易因剧烈运动诱发晕厥(χ2=9.785, P<0.05);相比于器质性心血管疾病组和混合组, 心律失常组首诊时晕厥发作次数更多, ≥5次更多(P<0.05);相比于器质性心血管疾病组, 混合组和心律失常组晕厥发作时更易出现伴随症状(P<0.05), 且均以抽搐发生率最高;混合组比心律失常组和器质性心血管疾病组更易出现心脏阳性体征(P<0.05);相比于心律失常组, 混合组和器质性心血管疾病组更易存在面色发绀(P<0.05)。规律随访的87例CS患儿中, 通过及时治疗及门诊规律调药之后, 73例(83.9%)患儿未再复发晕厥。结论儿童CS具有特殊的临床特点, 晕厥易由剧烈运动或情绪激动诱发, 晕厥前常无发作先兆, 意识丧失持续时间较短, 晕厥主要伴随症状为抽搐, 查体可见心脏阳性体征, 既往史可有心脏疾病或家族史中有猝死;掌握其特点, 并给予及时适当的处理, 对提高儿童CS的诊断和改善预后具有重要意义。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院