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摘要
目的 探讨静脉全身麻醉分别联合硬膜外麻醉与超声引导双侧腹横肌平面(TAP)阻滞对腹腔镜结直肠癌手术患者血流动力学、应激水平及苏醒期躁动的影响。方法 选取102例腹腔镜结直肠癌手术患者为研究对象，按照随机数字表法进行1∶1配对分组，分为联合麻醉组、全麻组、全麻联合TAP组，每组34例。比较麻醉诱导前10 min(T0)、麻醉诱导后30 min(T1)、停止麻醉时(T2)、拔出气管导管后10 min(T3)时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR);评估麻醉前、切皮后、术毕等时点血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血糖以及麻醉前、气腹建立后、术后24 h的血清免疫球蛋白(Ig)M、IgG变化；观察术后睁眼时间和躁动评分。结果 T0时点，3组SBP、DBP、HR比较，差异无统计学意义(P>0.05); T1、T2时点，联合麻醉组SBP、DBP低于全麻组和全麻联合TAP组，差异有统计学意义(P<0.05); 3组HR比较，差异无统计学意义(P>0.05); T3时点，联合麻醉组SBP、DBP、HR与全麻组和全麻联合TAP组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。切皮后、术毕时点，联合麻醉组AngⅡ、血糖低于全麻组和全麻联合TAP组，差异有统计学意义(P<0.05);气腹建立后及术后24 h等时点，联合麻醉组IgM、IgG高于全麻组和全麻联合TAP组，差异有统计学意义(P<0.05)。联合麻醉组睁眼时间、躁动评分均低于全麻组与全麻联合TAP组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜结直肠癌手术中采用静脉全身麻醉复合硬膜外麻醉，有利于稳定血流动力学和降低应激水平，避免术后躁动事件的发生。
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