中药浸渍-吸灌动态管理法对高位复杂性肛瘘切开挂线术后创面影响的临床研究

作者：张昊悦; 章阳^*; 王业皇

来源：中华结直肠疾病电子杂志, 2021, 10(04): 379-384.

• 肛管
• 高位复杂性肛瘘
• 负压引流
• 中药浸渍
• 创面

目的观察中药浸渍-吸灌动态管理法管理高位复杂性肛瘘切开挂线术后创面的临床疗效。方法将50例高位复杂性肛瘘患者随机分为两组,试验组(25例)术后采用中药浸渍-吸灌动态平衡法,对照组(25例)常规换药(凡士林纱布外敷创面)治疗。结果两组患者在年龄、性别、病程长短、术后第1天创面渗液量、疼痛指数上,差异均无统计学意义(P>0.05);至术后第5天,试验组患者渗液量(36.60±5.48)m L,明显少于对照组(150.80±12.31)mL(t=42.384,P<0.01)。在拆除负压海绵引流装置后,试验组的患者创面色泽红活,肉芽致密呈颗粒状,无明显水肿,评分平均为(1.40±0.65)分、(0.68±0.80)分,优于对照组(3.04±0.54)分、(2.48±0.51)分,由于5天内无更换纱布的疼痛,所以试验组疼痛指数(2.88±0.53)分,明显低于对照组(4.52±0.77)分(t=3.545,P<0.01)。取少量创面组织做CD31免疫组化分析后,显示试验组的微血管密度[(22.91±4.00)个/mm2]明显多于对照组[(19.77±2.05)个/mm2](t=3.493,P<0.01);在术后第10天,试验组患者已拆除负压引流装置,脱离负压吸引状态,恢复常规换药,创面重新受到外界微生物的感染、炎症刺激,渗液量较前期有所增多,平均(99.20±5.72)mL,但是对比同期对照组(114.60±9.46)m L,差异仍有统计学意义(t=6.969,P<0.05);在持续的换药过程中,腐肉渐脱,新肉渐长,术后第10、21天试验组肉芽生长质量和速度均优于对照组,试验组的创面肉芽色泽、肉芽致密程度评分(0.60±0.58)分、(0.24±0.44)分低于对照组,术后第14、21、28天试验组创面缩小率(0.117±0.014)、(0.243±0.009)、(0.369±0.017)快于对照组。结论中药浸渍-吸灌动态管理法管理高位复杂性肛瘘切开挂线术后创面的疗效较好,能促进创面愈合,减少创面水肿,缓解创面疼痛,降低复发率。

• 单位
  南京中医药大学