脑血流量/脑氧代谢率预测非心脏手术老年患者术后认知功能障碍的可行性

作者：吴萧林; 周振锋; 王**; 陈龙; 陆玲; 钱少杰; 方俊标^*

来源：浙江医学, 2021, 43(07): 716-720.

• 术后认知并发症
• 普通外科
• 老年
• 脑血管循环

目的评价脑血流量/脑氧代谢率(CBF/CMRO2)预测非心脏手术老年患者术后认知功能障碍(POCD)的可行性。方法选取2018年11月至2019年2月浙江省人民医院择期全麻下行非心脏手术患者72例。患者于术前2d和术后第7天分别由心理医师进行一次神经心理测验。记录患者有关病史、用药史、实验室检查结果和教育程度等。术中监测心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和近红外光谱(NIRS)监测组织脑氧合指数(TOI)等。在诱导前(T1)、诱导后2 h(T2)和出苏醒室(PACU,T3)时3个时点分别计算颈静脉球囊血氧饱和度(SjvO2)和CBF/CMRO2。结果术前简易智力状态检查评分(MMSE)为(29.8±1.9)分,术后MMSE为(27.4±2.2)分。相比术后未发生POCD者,术后发生POCD患者的受教育程度不同(P<0.05),T2和T3时点的CBF/CMRO2更低(均P<0.05)。两组间CBF/CMRO2差异均有统计学意义(均P<0.01),但TOI和SjvO2差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示T2时点的CBF/CMRO2(OR=0.695,95%CI:0.527～0.915,P=0.010)是预测术后发生POCD的独立危险因素。结论麻醉诱导后2h的CBF/CMRO2是预测术后发生POCD的独立危险因素,可以预测术后POCD的发生。

• 单位
  浙江省人民医院; 杭州医学院