骨髓增生异常综合征编码探讨

作者：周艾婧; 邓川燕; 李国静; 罗建; 莫春梅^*

来源：中国病案, 2022, 23(06): 55-58.

• 骨髓增生异常综合征
• ICD-10
• ICD-O

随着对骨髓增生异常综合征的探索和认识，其疾病分类、疾病诊断编码、形态学编码等方面发生了变化。目前，临床医师和病理科医师在MDS的诊断时所使用的分类方法标准各异，病案科编码员进行疾病分类工作时所应用ICD-10分类方法又与临床诊断及病理诊断名称有所区别，因此MDS的编码是ICD-10中难点的部分之一。本文对骨髓增生异常综合征的诊断历史进程和ICD-10编码方法做一些介绍和探讨。使用WHO ICD-10 2019版和国家临床版2.0对各分型进行编码，分析解读骨髓增生异常综合征这类疾病的临床特点和分类进展。目前将慢性粒-单核细胞性白血病归为骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性疾病，难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEB-t)归属于白血病。疾病分类名称上将“MDS”替代“难治性贫血”和“难治性血细胞减少”。对比国家临床版2.0肿瘤形态学和ICD-O-3，从过去定义的交界性恶性肿瘤变为血液系统恶性肿瘤。编码员应熟悉骨髓增生异常综合征各临床分型及其对应的ICD编码，及时更新疾病分类体系，灵活使用ICD-O中的形态学编码。在实际操作中根据最新分类进行扩展及进行合理映射，以达到对骨髓增生异常综合征的准确编码。

• 单位
  四川大学华西医院