经静脉入路治愈性栓塞颅内动静脉畸形的临床疗效观察

作者：尚成浩; 李强^*; 唐海双; 张广浩; 李嘉楠; 殷洪伟; 吕楠; 李司司; 黄清海; 许奕; 刘建民

来源：中华神经外科杂志, 2022, 38(04): 336-341.

• 颅内动静脉畸形
• 血管内操作
• 经静脉入路
• 治愈性栓塞

目的评估经静脉入路治愈性栓塞颅内动静脉畸形(AVM)的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年10月至2021年8月海军军医大学第一附属医院脑血管病中心采用经静脉入路栓塞(TVE)的颅内AVM患者的临床资料, 共54例。术前改良Rankin量表评分(mRS)0～2分者42例(77.0%), 3～4分者12例(23.0%)。评估患者的即刻栓塞结果、手术并发症及随访结果。结果 54例患者中, 50例(92.6%)成功行TVE, 4例(7.4%)因微导管未能到位而放弃TVE。50例患者中, 术后即刻完全栓塞45例(90.0%), 次全栓塞3例(6.0%), 部分栓塞2例(4.0%)。9例(18.0%)发生出血性并发症, 其中3例无症状, 2例仅有头痛, 4例手术干预;8例(16.0%)发生缺血性并发症, 其中7例为一过性;5例(10.0%)发生永久性手术并发症。出院时mRS 0～2分33例(66.0%), 3～5分17例(34.0%)。术后42例接受影像学随访, 随访时间[M(Q1、Q3)]为5.5(3.8, 13.3)个月。病灶完全闭塞39例(92.9%), 稳定2例(4.8%), 复发1例(2.4%)。50例患者均接受临床随访, 随访时间[M(Q1、Q3)]为25.5(8.8, 38.0)个月, mRS 0～2分42例(84.0%), 3～5分8例(16.0%)。结论采用经静脉入路治愈性栓塞颅内AVM完全栓塞率高, 永久性手术并发症的发生率相对较低。如何进一步提高手术安全性仍面临挑战。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学