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摘要
患者男性, 59岁, 因"发现肝肿瘤1周"于2021年10月收入我院。患者1周前无明显诱因出现右上腹饱胀, 逐步加重, 外院MRI检查结果提示"肝脏多发占位, 恶性可能性大", 为进一步治疗就诊于我院。体检:全身皮肤巩膜无黄染, 腹平坦, 无静脉曲张, 轻度压痛无反跳痛, 无移动性浊音。既往无肝炎病史;2型糖尿病8年, 胰岛素控制可;高血压病12年, 口服药物控制可。否认传染病及肝胆系统家族病史。实验室检查:肝炎病毒相关检查结果均为阴性, 肝功能Child-Pugh分级A级(5分), 甲胎蛋白 644.02 μg/L, 血常规、凝血功能未见异常。腹部钆塞酸二钠增强MRI检查结果显示, 肝内可见多发结节、肿物影, 较大者位于左半肝, 大小约120 mm×96 mm×79 mm, 门静脉左支癌栓填充进入门静脉主干, 可见强化;肝脏7段肿瘤最大径36 mm;肝脏6段肿瘤最大径20 mm(图1)。初步诊断:肝癌合并门静脉癌栓形成(中国肝癌分期-Ⅲa期);2型糖尿病;高血压。
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