网织红细胞参数对遗传性球形红细胞增多症筛查价值

作者：张冬清; 刘天明; 周焕槟; 曹满雄

来源：西部医学, 2023, 35(10): 1490-1500.

• 遗传性球形红细胞增多症
• 网织红细胞参数
• 诊断价值

目的 探讨各红细胞和网织红细胞参数对遗传性球形红细胞增多症(HS)的筛查诊断价值。方法 收集本院2010年1月—2021年12月确诊的HS患者41例，设为HS组，同时收集40例自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者设为AIHA组，50例地中海贫血(THAL)患者设为THAL组，另选取50例健康体检者为正常对照组。运用t检验比较各组各血细胞参数之间的差异，并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各红细胞参数和网织红细胞参数对HS的筛查诊断价值。结果 HS组平均红细胞体积(MCV)、平均网织红细胞体积(MRV)、平均球形红细胞体积(MSCV)明显低于AIHA组，而平均血红蛋白浓度(MCHC)则明显高于AIHA组(均P<0.05)。HS组MCV、MRV、MSCV均低于正常对照组，MCHC、Ret百分率则明显高于正常对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。HS组和THAL组比较，除Hb外，其余参数差异均有统计学意义(P<0.05)。HS组MSCV低于MCV,而THAL组MSCV高于MCV。HS组MSCV-MCV与其他3组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析发现MCHC诊断HS的最佳截断值为338.5 g/L,其灵敏度、特异性分别为94.6%和73.7%;MRV最佳截断值为97.1 fL,其灵敏度为91.9%,特异性为86.9%,MSCV-MCV最佳截断值为-3.4 fL,其灵敏度、特异性为94.6%、89.4%。MRV联合MCHC、MRV联合MSCV-MCV ROC曲线下面积(AUC)分别为0.978、0.988,均大于MCHC、MRV、MSCV-MCV任一指标的AUC。结论 MCHC、MRV、MSCV、MSCV-MCV等指标对于HS的鉴别诊断具有重要的参考价值。MCHC不是筛查诊断HS的理想指标，MRV和MSCV-MCV具有较高的预测价值，而联合指标筛查诊断价值要优于单一指标。

• 单位
  汕头大学医学院第一附属医院