计算机辅助术前计划在老年股骨转子间骨折治疗中的应用价值

作者：强敏菲; 陈雁西; 张坤; 贾小阳; 张毅杰; 姜雨晨; 李浩博; 陈松

来源：中华骨科杂志, 2017, 37(17): 1061-1068.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.17.002

• 髋
• 骨折
• 骨折固定术,内
• 计算机辅助设计
• 成像,三维

目的探讨计算机辅助术前计划(computer assisted pre-operation plan,CAPP)在老年股骨转子间骨折治疗中的应用价值。方法回顾性分析2012年3月至2015年6月,应用PFNA-Ⅱ治疗127例老年股骨转子间骨折患者资料。根据是否行精准术前设计分为2组:CAPP组(53例;年龄6092岁,平均75.3岁;EvansⅠb型12例,Ⅰc型9例,Ⅰd型15例,Ⅱ型17例),非CAPP组(74例;年龄6295岁,平均76.6岁;EvansⅠb型18例,Ⅰc型15例,Ⅰd型20例,Ⅱ型21例)。记录术前计划所需时间,观察术前计划在术中的实现应用情况,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院天数,采用Harris评分评估患者末次随访时的髋关节功能。结果 CAPP组术前总耗时平均24.7 min,术中实施情况与计算机辅助术前设计方案吻合率为100%。CAPP组平均手术时间为(46.8±6.5)min、术中透视次数为(12.0±2.3)次、术中出血量为(154.4±27.6)ml,均低于非CAPP组的(57.8±10.3)min、(20.9±3.2)次、(235.0±65.8)ml,两者比较差异均有统计学意义。CAPP组平均住院(13.9±1.3)d,非CAPP组为(14.3±1.4)d,两组比较无明显差异。术后CAPP组45例患者获平均18.3个月随访;非CAPP组50例获平均19.2个月随访。末次随访时CAPP组患者的Harris髋关节功能评分为8496分,平均(88.6±2.8)分;非CAPP组为8095分,平均(87.5±3.2)分;两者比较差异无统计学意义。结论 CAPP可协助临床医生完成术前设计,使得PFNA-Ⅱ治疗老年股骨转子间骨折的手术操作更加精准、高效、缩短手术时间、减少手术创伤,提高围手术期的安全性,并获得满意的手术疗效。

• 单位
  同济大学附属东方医院