CHA2DS2VASc评分与持续性心房颤动基质及导管消融成功率的关系

作者：汤日波; 董建增; 刘小慧; 尚美生; 喻荣辉; 龙德勇; 杜昕; 康俊萍; 吴嘉慧; 宁曼; 桑才华; 蒋晨曦; 白融; 李松南; 姚艳; 闻松男; 马长生^*

来源：中华心血管病杂志, 2015, 43(08): 695-699.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2015.08.010

• 心房颤动
• 导管消融术

目的探讨CHA2DS2VASc评分对持续性心房颤动(房颤)基质及导管消融成功率的评估价值。方法 2011年1月至2012年12月, 前瞻性入选行导管消融的非瓣膜病持续性房颤患者116例, 其中男95例、女21例, 计算入院时的CHA2DS2VASc评分:心力衰竭、高血压、糖尿病、血管疾病、年龄65～74岁、女性各计1分, 年龄≥75岁、既往卒中史各计2分。将患者分为CHA2DS2VASc=0、1和≥2分3个组。在CARTO系统指导下行左心房三维重建, 左心房均匀取点, 三维图的填充阈值为10, 记录局部稳定的心内膜电图, 行复杂碎裂电位(CFAE)标测。应用CARTO系统内置的CFAE分析软件进行分析, 以间期置信水平(ICL)来评估CFAE的特点。CFAE指数定义为ICL≥7区域的面积与左心房表面积的比值。评价不同CHA2DS2VASc分组CFAE指数和导管消融成功率的差异。结果 116例患者中, CHA2DS2VASc评分0分33例, 1分31例, ≥2分52例。3组间左心房表面积分别为(121.2±18.9)、(133.6±23.8)和(133.9±16.1)cm2(P=0.008), 左心房容积分别为(103.6±24.8)、(118.3±27.8)和(120.9±20.9)ml(P=0.005), CFAE指数分别为(44.6±22.4)%、(54.2±22.2)%和(58.7±23.1)%(P=0.023)。最大ICL、最小ICL、及CFAE的空间分布在各组间差异均无统计学意义。平均随访(13±8)个月, 3组复发率分为36.4%、35.5%和55.8%(P=0.025)。结论随着CHA2DS2VASc评分的增加, 持续性房颤CFAE的分布显著增加, 导管消融成功率显著降低。

• 单位
  北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院