ICU患者呼吸机相关性肺炎病原菌分布及其与 TLR4通路基因多态性的关联

作者：左旋; 郭甜; 肖越; 李发平; 罗学思

来源：中华医院感染学杂志, 2023, 33(06): 831-836.

• 机械通气
• 呼吸机相关性肺炎
• 病原菌
• Toll样受体4通路
• 基因多态性

目的 探究重症监护病房(ICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布及其与Toll样受体4(TLR4)通路基因多态性的关联。方法 选取2019年10月-2021年10月井冈山大学附属医院ICU收治的101例机械通气继发VAP患者为感染组，随机选取同期医院ICU收治的101例机械通气未继发VAP患者为未感染组。采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测两组患者外周血TLR4通路关键基因多态性，包括TLR4、核因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肿瘤坏死因子受体1(TNFR1)。结果 感染组患者痰液样本共分离112株病原菌，革兰阴性菌占74.11%、革兰阳性菌占9.82%、真菌占16.07%,其中铜绿假单胞菌占比最高；感染组患者IL-1β、IL-6、TNF-α水平高于未感染组(P<0.05);感染组携带TLR4+896 G/G基因、NF-κB p50 D/D基因、TNFRSF1A-609 G/G基因比例高于未感染组(P<0.05),感染组TLR4+896基因G等位基因、NF-κB p50基因D等位基因、TNFRSF1A-609基因G等位基因频率均高于未感染组(P<0.05);ICU机械通气患者中TLR4+896 G等位基因、NF-κB p50 D等位基因、TNFRSF1A-609 G等位基因携带者的IL-1β、IL-6、TNF-α水平高于未携带者(P<0.05)。结论 ICU患者VAP感染以革兰阴性菌为主，TLR4通路基因多态性与VAP密切相关，携带TLR4+896基因G等位基因、NF-κB p50基因D等位基因、TNFRSF1A-609基因G等位基因可增加ICU患者VAP的易感性。

• 单位
  井冈山大学附属医院