735份病案复印质量分析

作者：刘元元; 张伟

来源：中国病案, 2018, 19(04): 19-21.

• 出院病案复印件
• 质量缺陷
• 缺陷分析
• 改进措施

目的通过检查出院病案复印件质量,分析复印件质量缺陷的原因,为提高病案的复印件质量,制定相应改进措施提供依据。方法对2016年1月1日-2016年12月31日出院病案复印件质量进行缺陷分析。结果 2016年出院病案复印件735份,质量存在缺陷的为61份,占检查总数的8.3%。缺陷率高的分别为个人信息错误22份,占总缺陷的36.07%;复印件不完整18份,占29.51%;复印件不清晰10份,占16.39%。造成这些问题的原因涉及医院的多个部门和人员,既有住院处录入患者信息出错,又有医师、护士、技师在书写患者时不能按时完成,或者书写不正确,或缺项等,还有病案科的工作人员未能认真核对,或未按规定复印等。结论通过对病案质量存在的缺陷分析,医院应制定相应管理措施及规章制度,各部门工作人员必须严格执行规章制度,才能提高病案复印质量,满足广大患者的需求。

• 单位
  北京中医药大学附属护国寺中医医院; 首都医科大学附属北京朝阳医院