静脉内心电图引导经外周中心静脉置管导管尖端定位技术在早产儿的临床应用

作者：刘玲; 周星; 朱丽波^*; 张焱; 王婷

来源：中华新生儿科杂志(中英文), 2018, 33(06).

• 导管插入术,中心静脉
• 心电描记术
• 定位

目的探讨静脉内心电图引导经外周中心静脉置管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)导管尖端定位技术在早产儿中的应用价值。方法选取2016年1月至2017年12月本院新生儿重症监护病房收治的行PICC的早产儿进行前瞻性研究。观察组采用静脉内心电图引导PICC导管尖端定位法,置管过程中通过观察静脉内心电图特异性P波波幅与R波波幅的比例确定导管尖端位置,置管后拍X线片确定;对照组常规置管后拍X线片确定导管尖端位置。比较两组导管异位率、一次性到位率及并发症发生情况。结果观察组和对照组各纳入78例早产儿。观察组静脉内心电图P波波幅接近R波波幅的60%-70%时X线片显示导管尖端位于T5-7,在此位置定位,导管尖端至上腔静脉一次性到位率为94.9%,对照组常规置管导管一次性到位率为82.1%,两组差异有统计学意义(P <0.05)。对照组导管异位率为5.1%,明显高于观察组的2. 6%。置管后观察组并发症发生率为6.4%,对照组并发症发生率为11.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿PICC时静脉内心电图具有特异性P波波幅改变,置管过程中可对导管尖端位置进行实时调整,置管准确率高,方法简单易行。

• 单位
  昆明市儿童医院