铥激光剥橘式切除术与经尿道前列腺电切术治疗不同体积良性前列腺增生的比较观察

作者：田野; 罗光恒; 杨秀书; 夏术阶^*; 孙兆林

来源：中华医学杂志, 2019, 99(06).

• 前列腺增生
• 铥
• 前列腺体积

目的比较铥激光前列腺剥橘式切除术(TmLRP-TT)与经尿道前列腺电切术(TURP)在不同体积良性前列腺增生(BPH)治疗中的有效性和安全性。方法回顾收集贵州省人民医院249例接受TmLRP-TT或TURP的BPH患者临床数据。以经直肠超声测得的前列腺体积(PV)分为小体积BPH组(PV<40ml)、中等体积BPH组(40 ml≤PV<80 ml)以及大体积BPH组(PV≥80 ml)。分别比较各组内接受TmLRP-TT或TURP患者的年龄、前列腺体积、前列腺特异性抗原(PSA)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(Qmax)以及残余尿量(PVR)等基线情况, 同时收集手术时间、血红蛋白及血钠下降情况、输血情况、术后尿管留置时间、术后住院时间等围手术期指标以及术后随访6个月内的并发症情况并进行分析。结果各组内患者年龄、PV、PSA、IPSS、QoL、Qmax以及PVR等基线指标差异无统计学意义(P>0.05)。小体积组患者两种术式手术时间、血红蛋白及血钠下降情况、输血情况、术后尿管留置时间、术后住院时间等指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。中等体积组接受TmLRP-TT者手术时间更长[(67.4±15.1)与(57.5±11.5)min, P<0.001], 但术后尿管留置时间[(1.5±0.6)与(3.1±0.9)d, P<0.001]及住院时间更短[(3.5±0.9)与(5.6±1.0)d, P<0.001], 而输血[(3/73与1/78, P=0.280)、血红蛋白[(9.8±9.0)与(12.2±9.6)g/L, P=0.107]及血钠[(2.07±3.65)与(2.97±3.35)mmol/L, P=0.373]下降情况差异均无统计学意义。大体积组接受TmLRP-TT者手术时间更长[(86.5±14.3)与(76.7±14.6)min, P=0.022], 但血红蛋白[(11.3±13.8)与(23.3±15.0)g/L, P=0.006]和血钠[(2.41±2.67)与(4.00±6.22)mmol/L, P=0.042]下降、输血情况[(5/27)与(0/24), P=0.026]、术后尿管留置时间[(1.8±0.7)与(4.3±1.5)d, P<0.001)以及术后住院时间[(3.7±1.1)与(6.1±1.7)d, P<0.00]方面更具优势。随访6个月各组患者接受TmLRP-TT或TURP两种术式相比IPSS、QoL、Qmax以及PVR差异均无统计学意义(均P>0.05)。中等体积组[(38/73)与(24/78), P=0.008]和大体积组[(26/27)与(10/24), P<0.001]接受TmLRP-TT总体并发症控制优势明显, 而小体积组无显著差异(P=0.589)。结论对于不同体积良性前列腺增生患者TmLRP-TT和TURP有效性相似。但对于中等及大体积BPH患者, TmLRP-TT尽管手术时间稍长, 但在并发症总体控制方面更具优势, 可显著提高围手术期安全性。

• 单位
  上海交通大学; 贵州省人民医院