不同麻醉方式对老年下肢骨折患者的麻醉效果及凝血功能的影响

作者：王桂林; 袁语蔓; 姚洪林; 孙川力^*

来源：西南国防医药, 2020, 30(04): 316-319.

• 麻醉
• 老年
• 凝血
• 静脉血栓

目的比较不同麻醉方式对老年下肢骨折患者的麻醉效果及凝血功能的影响。方法选取2015年9月～2019年9月来医院就诊的80例老年下肢骨折患者为研究对象,按照收治先后顺序分为观察组和对照组,观察组患者采用腰硬联合麻醉,对照组患者采用全身麻醉,比较两组麻醉效果、麻醉前(T0)、术后1 d(T1)、术后3 d(T2)、术后6 d(T3)和术后10 d(T4)的凝血指标和手术后形成静脉血栓情况。结果两组患者的麻醉总时间、手术总时间、术中出血量和术后3 d疼痛评分之间差异均无统计学意义(P> 0.05),但是观察组患者术后6 d和术后10 d的疼痛评分却明显低于对照组患者(P <0.05)。两组的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血小板计数(PLT)和血小板平均体积(MPV)在围手术期的所有时刻均无统计学差异(P> 0.05),但是观察组的凝血酶原时间(PT)(在T2,T3,T4时刻)和纤维蛋白原(FIB)(在T3,T4时刻)均高于对照组(P <0.05)。观察组T0时刻的PT分别和T1、T2、T3存在显著差异(P <0.05),对照组T0时刻的PT分别和T1、T2、T3和T4存在显著差异(P <0.05);两组T0时刻的APTT分别和T1、T2存在显著差异(P <0.05);观察组T0时刻的FIB分别和T1、T2存在显著差异(P <0.05),对照组T0时刻的FIB分别和T1、T2、T3、T4存在显著差异(P <0.05)。此外,观察组中下肢静脉血栓发生率为2.5%,对照组中下肢静脉血栓发生率为10.0%,两组发生率存在统计学差异(P <0.05)。结论采用腰硬联合麻醉不仅可以达到和全身麻醉相同的麻醉效果,更能有效的降低患者术后疼痛情况,降低血液高凝状态,从而降低患者术后出现静脉血栓的风险,因此值得在临床应用中进一步推广。

• 单位
  宜宾市第二人民医院