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摘要
患者，女，57岁，温州市鹿城区人。2021年9月28日因胸闷头晕10余天到温州市中心医院就诊，入院体查：慢性病容，意识清楚，皮肤黏膜无黄染，无水肿，有瘢痕，以“胸闷待查”收住心内科治疗，后因癌性胸水在院内转化疗科。10月8日起出现反复发热。实验室检查：血红蛋白86 g/L，红细胞计数2.74×1012/L，中度贫血；白细胞计数12.7×109/L，中性粒细胞绝对数10.6×109/L，总胆红素、间接胆红素轻度升高；尿液培养检出3种以上细菌，尿隐血持续2+。10月25日进行血涂片瑞氏染色镜检，查见部分红细胞内有1～4个紫红色核、蓝色胞浆环状体，考虑寄生虫感染。患者长期居住于温州市区，无国内、外旅居史，无明确蜱虫叮咬史。患者曾于2005年行左乳癌保乳术，2014—2021年因多次发现肺部转移灶入院进行化疗与靶向药物治疗；2021年6—10月先后进行12次输血治疗。取患者外周血液提取DNA，经巴贝虫属特异性引物PCR扩增后测序，所获序列与田鼠巴贝虫（GenBank登录号：MG674832.1）的序列一致性高达99.43%。确诊该患者为田鼠巴贝虫感染。患者经口服磷酸氯喹片（0.5 g/d，首剂加倍，连服5 d）和克林霉素（600 mg/d+生理盐水500 ml静脉滴注，连续10 d）治疗，症状有所缓解，5 d后血涂片镜检仍查见巴贝虫。巴贝虫感染导致的高热、黄疸、溶血等症状在一定程度上加剧了患者终末期癌症病情的发展，于11月8日因多器官衰竭抢救无效而死亡。
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单位浙江省疾病预防控制中心; 温州市疾病预防控制中心
