肺保护性通气策略对老年腹腔镜胃癌根治术患者炎性反应及免疫功能的影响

作者：丁佳慧; 金华; 吴蕾; 沈燕; 曹汉忠^*

来源：河北医药, 2023, 45(22): 3456-3459.

• 肺保护性通气策略
• 老年患者
• 腹腔镜
• 炎症反应
• 免疫功能

目的 探讨肺保护性通气策略应用于腹腔镜胃癌根治术老年患者对围术期炎性反应及免疫功能的影响。方法 选取120例行择期腹腔镜胃癌根治术的老年患者，采用随机数字表的方法，把患者分为常规机械通气组(C组)和保护性机械通气组(P组),每组60例。P组潮气量设定为6 ml/kg、呼气末正压通气(PEEP)设定为5 cm H2O、每隔30 min手法肺复张1次；C组仅设定潮气量(VT) 9 ml/kg,不采用PEEP及肺复张。分别于麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、术后24 h(T2)、术后72 h(T3)分别采集2组患者静脉血，检测2组患者血浆白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平，以及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和NK细胞数量占比，计算CD4+/CD8+比值。记录统计2组患者术后肺部并发症发生情况。结果 与T0时比较，2组患者T1、T2、T3时IL-6、TNF-α水平均明显升高(P<0.05);与P组比较，C组T1、T2、T3时IL-6、TNF-α升高更明显(P<0.05)。与T0时比较，2组T1、T2时CD3+、CD4+、NK细胞占比明显下降，CD4+/CD8+比值明显下降(P<0.05);与P组比较，C组T1、T2、T3时CD3+、CD4+、NK细胞占比和CD4+/CD8+值下降更明显(P<0.05);相较于T0时，C组T3时CD3+、CD4+、NK细胞占比明显减少，CD4+/CD8+比值下降(P<0.05),P组CD3+、CD4+、NK细胞占比以及CD4+/CD8+比值差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后肺部并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与常规机械通气相比，肺保护性通气策略可减轻腹腔镜胃癌根治术老年患者术后炎性反应，降低术后细胞免疫功能抑制。

• 单位
  南通市肿瘤医院