关节镜下清理术联合富血小板血浆治疗中重度膝骨性关节炎的效果研究

作者：辜伟

来源：河北医科大学学报, 2022, 43(04): 402-411.

• 骨关节炎,膝
• 关节镜下清理术
• 富血小板血浆

目的 探讨关节镜下清理术联合富血小板血浆(platelet rich plasma, PRP)对中重度膝骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)患者的临床疗效以及对关节腔炎症和氧化应激反应的影响和相关性。方法 选取中重度KOA患者64例为研究对象，按治疗方法分为观察组和对照组各32例。观察组采用关节镜下清理术联合富血小板血浆治疗。对照组采用关节镜下清理术。分别于术前及术后3、12个月采用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评价患者疼痛情况、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index, WOMAC)评估膝关节功能，术前、术后12个月抽取患者关节腔液以观察肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、一氧化氮(nitric oxide, NO)水平，记录2组并发症情况。结果 64例患者随访时间12～14个月，平均(13.0±0.82)个月。2组术前、术后3个月和12个月的组间、时点间、组间与时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术前、术后3和12个月WOMAC评分组间、时点间、组间与时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月，观察组TNF-α、IL-6、NO水平低于对照组，SOD高于对照组，观察组TNF-α、IL-6、NO水平低于术前，SOD高于术前，差异均有统计学意义(P<0.05);对照组与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组下肢肿胀1例，切口感染1例，对照组下肢肿胀2例，切口感染1例，血栓栓塞1例，经相应治疗后症状及体征均消失。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.136,P>0.05)。结论 关节镜下清理术联合PRP较关节镜下清理术治疗中重度膝骨性关节炎在缓解患膝疼痛、改善功能方面效果更好，并发症发生率较低，这与关节镜下清理术联合PRP可减轻关节腔内的炎症和氧化应激反应有关。