开腹与腹腔镜下输卵管吻合术回顾性队列研究及术后妊娠影响因素分析

作者：陈俊杰; 郭瑞霞^*; 杜文君; 杜建敏; 白晶; 赵孟玲

来源：中国妇产科临床杂志, 2021, 22(04): 375-378.

DOI：10.13390/j.issn.1672-1861.2021.04.011

• 输卵管吻合术
• 妊娠率
• 腹腔镜
• 开腹

目的探讨开腹与腹腔镜下输卵管吻合术的安全性和有效性及影响吻合术后妊娠率的因素。方法回顾性分析2010年3月至2017年10月于郑州大学第一附属医院行输卵管吻合术的356例患者的临床资料,其中开腹组85例,腹腔镜组271例,分析两组围手术期情况、术后妊娠率的差异,并分析术后妊娠率的独立影响因素。结果 (1)两组手术时间、术后发热及术后排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但腹腔镜组出血更少[(18.1±12.1) ml,(33.4±22.1) ml]、疼痛评分更低[(3.6±0.9)分,(4.5±0.9)分]、住院时间更短[(5.9±0.6) d,(7.1±0.7) d],差异均有统计学意义(P <0.05)。开腹组发生2例腹壁切口感染,腹腔镜组切口均愈合良好。开腹组花费低于腹腔镜组[(9 524±881)元,(12 903±1 162)元],差异有统计学意义(P <0.05)。(2)两组术中吻合成功率、剩余输卵管长度及异位妊娠发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后2年内腹腔镜组宫内妊娠率(76.4%)高于开腹组(61.2%),差异有统计学意义(P <0.05)。腹腔镜组术后妊娠时间(7.6±4.9)个月,开腹组术后妊娠时间(8.3±5.3)个月,差异无统计学意义(P> 0.05)。(3)吻合手术方式(OR=1.847, 95%CI:1.028～3.320, P=0.040)、年龄(OR=3.673, 95%CI:1.690～7.984, P=0.001)、有无多次盆腔手术史(OR=3.092, 95%CI:1.650～5.796, P=0.000)、剩余输卵管长度(OR=4.716, 95%CI:2.552～8.714, P=0.000),是输卵管结扎患者吻合术后妊娠率的独立影响因素(P <0.05),而体质指数、结扎年限、结扎方式、结扎部位与妊娠率无显著相关性(P <0.05)。结论相比于开腹手术,腹腔镜下输卵管吻合术是输卵管结扎患者一个较好的治疗选择。吻合手术方式、年龄、多次盆腔手术史、剩余输卵管长度是吻合术后妊娠率的影响因素。

• 单位
  郑州大学第一附属医院