我院产ESBLs大肠埃希菌的临床特征及危险因素分析

作者：于丽侠; 周宜庆; 李明晖; 阮永春; 马建永

来源：中国现代医生, 2021, 59(03): 108-117.

• 大肠埃希菌
• ESBLs
• 临床特征
• 危险因素

目的研究我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌在临床各科室的分布及耐药情况,探讨其危险因素,为临床合理用药及预防提供依据。方法对2017年1月至2018年12月我院临床各类标本分离的大肠埃希菌进行鉴定及药敏分析,对影响产ESBLs大肠埃希菌感染的因素进行单因素和Logistic多元回归分析。结果共检出2800株大肠埃希菌,排前3位的标本类型分别为尿液(33.54%)、痰液(18.43%)、胆汁(14.79%),其中ESBLs阳性株1545株(55.18%),分离的大肠埃希菌株分布于27个科室,其中康复科最多(13.54%),其次为神经外科(含NICU)(11.79%)、泌尿外科(10.11%)等。耐药分析:对大肠埃希菌耐药率较高的为氨苄西林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢唑啉、环丙沙星和左氧氟沙星,耐药率<10%的分别为哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、呋喃妥因、替加环素等。产ESBLs大肠埃希菌感染的危险因素包括年龄、住院时间延长、入住ICU、糖尿病、实体肿瘤、呼吸系统疾病、肝胆疾病、胃肠疾病、脑血管疾病、低白蛋白血症、腹部手术史、细菌检出前4月侵入性操作(机械通气、肠外营养、导尿管、内置引流管、动静脉置管)、使用多种抗菌药物(≥3种)(P<0.05),产ESBLs大肠埃希菌感染的患者死亡率较非产ESBLs组高。对本组资料进行多因素分析发现,独立危险因素包括性别和住院时间。结论我院产ESBLs大肠埃希菌的耐药现象较严重,多种因素均可导致感染风险增加,临床医生在诊疗过程中需综合考虑,加强医院感染管理,减少耐药菌感染。

• 单位
  浙江省绍兴市人民医院