成年HIV/AIDS患者行全髋关节置换术的临床研究

作者:韦林华; 吴锋耀*; 周铁军; 杨华; 吴文英; 李志强; 邓建宁; 马杰; 覃振东; 覃忠勇; 周建文
来源:微创医学, 2021, 16(04): 461-465.

摘要

目的探讨成年HIV/AIDS患者行全髋关节置换术(THA)的临床特征和近期治疗效果。方法回顾病历,总结分析年龄≥18岁且行THA的HIV/AIDS患者的围术期临床数据及预后。结果共31例患者接受了38例次THA,均选择外侧或后外侧入路通过非骨水泥型髋关节假体进行手术。手术中位时间为173 min,术中出血量中位数为800 mL,引流管留置中位时间为6 d,抗生素使用中位时间为7 d,术后并发肺部感染患者的抗生素中位使用时间为15 d,住院中位时间为24 d。与术前相比,术后第1天CD4+T淋巴细胞计数降低(P<0.05),而术后第7天的CD4+T淋巴细胞计数差异无统计学意义(P>0.05)。术后第12周,患者的Harris髋关节评分较术前高,而VAS评分较术前低(均P<0.05)。切口甲级愈合35例次、乙级愈合3例次。术后并发肺部感染18例(1例病情加重后死亡),贫血14例,低白蛋白血症16例,电解质紊乱13例,肝功能损害6例,下肢静脉血栓3例,脱位3例。术后第12周返院复查,未发现假体周围感染或松动,失访4例。结论成年HIV/AIDS患者行THA治疗的近期效果良好,且手术可造成CD4+T淋巴细胞水平暂时性下降,但术后并发症发生风险较高,尤其是肺部感染,对成年HIV/AIDS患者行THA应严格把握手术指征,个体化选择手术方案。