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摘要
目的 探讨血栓弹力图联合血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血管性血友病因子裂解蛋白酶13(ADAMTS13)对糖尿病肾病(DN)患者心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法 收集2021年8月-2022年8月宣城市人民医院收治的192例DN患者，根据其是否发生MACE分为MACE组(n=96)和无MACE组(n=96)。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清NGAL、ADAMTS13水平。采用血栓弹力图仪检测血栓弹力图参数[凝血反应时间(R)、血细胞凝集块形成时间(K)、最大血块强度(MA)、血凝块形成速率(α角)]。Pearson法分析MACE组血清NGAL与ADAMTS13表达水平的相关性；受试者工作特征(ROC)曲线分析血栓弹力图联合血清NGAL、ADAMTS13对DN患者MACE的预测价值。结果 MACE组三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甲状旁腺激素(PTH)、NGAL水平分别为(1.95±0.21)mmol/L、(3.41±0.41)mmol/L、(332.47±36.19)ng/L、(5.65±0.62)ng/mL，显著高于无MACE组的(1.75±0.18)mmol/L、(2.85±0.31)mmol/L、(302.57±30.74)ng/L、(4.58±0.54)ng/mL，差异均有统计学意义(t=7.085、10.675、6.170、12.751,P均<0.05);MACE组血清ADAMTS13水平为(10.65±1.52)ng/mL，显著低于无MACE组的(12.71±1.36)ng/mL，差异有统计学意义(t=9.896,P<0.05)。相关性分析显示，MACE组血清NGAL与ADAMTS13水平成负相关关系(r=-0.606,P<0.05)。MACE组K值[(2.82±0.36)min]显著低于无MACE组[(3.65±0.71)min],MA值[(65.42±7.92)mm]显著高于无MACE组[(55.69±5.67)mm]，差异均有统计学意义(t=10.216、9.788,P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示，血清NGAL、ADAMTS13联合血栓弹力图参数预测DN患者MACE的曲线下面积(AUC)为0.992，高于NGAL、ADAMTS13、K、MA单独预测的0.872、0.879、0.837、0.867，差异均有统计学意义(Z=17.266、14.756、11.617、10.748,P均<0.05)；联合预测的敏感度高于单独预测，特异性低于单独预测。结论 DN患者MACE发生时血清中NGAL高表达，ADAMTS13低表达，二者联合血栓弹力图能够提高DN患者MACE的预测价值。
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