非免疫缺陷肺真菌病20例误诊分析

作者：徐芳; 黄莺; 王爱利

来源：临床误诊误治, 2020, 33(12): 1-4.

• 真菌病
• 肺疾病
• 误诊
• 肺炎,细菌性
• 肺肿瘤
• 结核,肺
• 支气管扩张症

目的探讨非免疫缺陷肺真菌病的临床特点、误诊原因和防范措施。方法对我科2017年1月—2019年12月误诊的20例无免疫缺陷肺真菌病患者资料进行回顾性分析。结果 20例无任何基础疾病9例,伴陈旧性结核4例,伴糖尿病、慢性支气管炎、支气管扩张各2例,伴慢性胃炎1例。有症状17例,无呼吸道症状3例。胸部CT表现为斑片状浸润影5例,实变影及单发结节各4例,空气新月征、多发结节、支气管扩张各2例,空洞影1例。血半乳甘露聚糖(GM)试验阳性2例,肺泡灌洗液GM试验阳性8例。误诊为细菌性肺炎7例,肺部肿瘤4例,肺结核5例,机化性肺炎及支气管扩张各2例。误诊时间7～20 d。确诊手段为支气管镜活检及CT引导下肺穿刺活检。确诊后15例予单纯抗真菌药物治疗后好转,3例行外科胸腔镜切除后完全治愈,2例失访。结论无免疫缺陷的肺真菌病患者临床表现及CT表现均不典型,误诊率较高,建议尽早完善支气管镜活检及肺穿刺活检明确诊断。

• 单位
  武汉市第一医院