妊娠合并重症肝病的治疗体会

作者：王根菊; 韩国荣^*; 江红秀; 王翠敏; 丁祎

来源：现代医学, 2018, 46(09): 1048-1050.

• 妊娠合并重症肝炎
• 病因
• 人工肝
• 综合治疗
• 终止妊娠

目的:探讨18例妊娠合并重症肝炎的病因、治疗方法、终止妊娠的时机方式及妊娠结局,期望找到改善妊娠结局的方法。方法:回顾性分析了本科近5年来18例妊娠合并重症肝病患者的临床资料(病因、临床症状及体征、治疗方法和妊娠结局)。结果:妊娠合并重症肝病中由乙肝病毒感染导致的重症肝病7例,占比例较大(38. 8%),妊娠急性脂肪肝4例(22. 2%)占第2位,其他原因有甲状腺功能异常2例(11. 1%)、免疫系统疾病1例(5. 5%)、药物性肝损害1例(5. 5%)、肝癌1例(5. 5%)、Hellp综合征1例(5. 5%)、恙虫病感染导致的肝衰1例(5. 5%)。其中晚孕14例,早孕1例,中孕3例。18例患者经确诊后立即给予综合治疗,积极纠正凝血功能,适时终止妊娠、应用人工肝及对症处理,孕妇存活17例,死亡1例。晚孕胎儿13例存活,1例死亡。剖宫产13例,顺产1,引产3例,1例继续妊娠。结论:乙肝病毒的感染仍然是孕妇重症肝病的主要原因,但是近年来其他原因引起的重症肝病逐渐增多,病因多元化。无论什么原因引起的重症肝病病情均非常凶险,应及时终止妊娠、适时地行人工肝治疗是提高孕妇生存率及改善妊娠结局的关键。

• 单位
  东南大学