泌尿系结石患者致病菌类型及药物敏感性分析

作者：全科立

来源：医学理论与实践, 2020, 33(19): 3267-3269.

DOI：10.19381/j.issn.1001-7585.2020.19.065

• 泌尿系结石
• 致病菌
• 药物敏感性
• 抗生素
• 经验性用药

目的:探讨分析泌尿系结石患者的感染致病菌类型及对抗生素药物的敏感性情况。方法:选取本院2019年1—12月收治泌尿系统结石患者采集的300份尿液细菌培养阳性的尿液样本作为检测对象,分析病菌类型及抗生素药物敏感性情况。结果:300份尿液细菌培养阳性样本分离菌株368株,其中数量排前10位菌株306株。分离革兰阴性菌中,大肠埃希菌、奇异变形杆菌与肺炎克雷伯杆菌占比较高,均为肠杆菌科细菌。分离革兰阳性菌中,肠球菌属的粪肠球菌与屎肠球菌占比较高,肠球菌属的占比相比葡萄球菌明显更高;针对革兰阴性菌的药敏性检查结果提示,药敏性最高药物为亚胺培南(IMP)、阿米卡星(AMK)。哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、头孢哌酮舒巴坦(SCF)药敏性相比IMP、AMK相对较低;铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌对于厄他培南(ETP)存在天然耐药性,厄他培南(ETP)耐药性相比TZP、SCF明显更低,耐药性最低药物包括氨苄西林舒巴坦(SAM)、氨苄西林(AMP)、呋喃妥因(NIT)以及左氧氟沙星(LEV);针对革兰阳性菌的药敏性检查结果提示,药敏性高的药物为TGC、VAN、LZD;而NIT对屎肠球菌的药敏性较低、对其他类型阳性菌药敏性高,由于屎肠球菌数量在革兰阳性菌中占比较低,也可认为NIT药敏性相比其他阳性菌临床常用抗生素较高。结论:在尿液培养结果未明确前,对泌尿系结石患者可依据尿沉渣涂片检查结果进行经验性用药。针对革兰阴性菌感染进行经验性治疗首选可采用AMK与IMP,其次可选用SCF、TZP、ETP、CAZ以及FEP;针对尿液沉渣镜检提示存在革兰阳性菌感染时不推荐使用头孢菌素,建议采用NIT治疗。

• 单位
  怀化市第一人民医院