摘要
目的 探讨静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)药物预防的时机对创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者VTE发生率的影响,以及对进展性颅内出血(progressive intracranial haemorrhage,PIH)的影响。方法 收集2016年1月至2020年3月期间本院入住ICU的患者临床资料。根据药物预防开始时间将患者分为3组:早期(住院72小时内),晚期(住院72小时后),不预防。共纳入了140例TBI患者(早期:n=30,晚期:n=49,不预防:n=61),比较组间VTE发生率、PIH发生率等差异。采用logistic回归分析PIH的影响因素。结果组间VTE发生率(早期20%,晚期22.4%,不治疗66.2%),差异有统计学意义(P<0.01),PIH发生率(早期46.7%对中间49%对晚期52.5%)差异无统计学意义(P=0.86)。蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、入院后止血药使用是PIH的独立危险因素。结论 TBI患者入院后给予药物预防可降低VTE发生率,且早期运用并未增加PIH的风险,蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、入院后止血药使用是PIH的独立危险因素。