老年原发免疫性血小板减少症患者115例临床分析

作者：封蔚莹^*; 罗洪强; 钟永根; 傅雷华; 傅佳萍

来源：中华全科医学, 2019, 17(06): 962-965.

DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000836

• 老年
• 原发免疫性血小板减少症

目的分析老年原发免疫性血小板减少症(ITP)患者的临床特征、治疗疗效及预后。方法回顾性分析2013年1月—2017年10月在绍兴市人民医院血液内科住院的115例60岁以上老年ITP病例资料,记录所有ITP患者的临床特点,包括出血评分、治疗方法、治疗疗效、骨髓象、Th1/Th2细胞因子表达、继发感染与其他并发症,以及预后情况。采用SPSS 17.0统计软件分析。结果 115例60岁以上老年ITP患者中,男性52例,女性63例。年龄60～91岁,中位年龄67岁。年龄增大,出血患者的比例增加,其中中度及严重出血患者比例亦增加。老年ITP患者中存在Th1/Th2免疫平衡紊乱,IFN-γ、IL-10显著降低,其他指标如TNF-α、IL-2、IL-4、IL-5显著升高(P<0.05)。随着年龄增大和病程时间延长,老年ITP患者的治疗有效率降低,60～69岁组的治疗有效率最高(86.9%)。老年ITP患者在使用肾上腺糖皮质激素期间易继发感染(22.1%),多为肺部真菌感染。115例老年ITP患者,死亡6例,占5.2%;其中4例死于肺部感染,1例死于颅内出血,1例死于心源性猝死。结论老年ITP患者随年龄增大及病程延长,出血风险增加及治疗疗效降低,存在Th1/Th2免疫平衡紊乱;老年ITP的肾上腺糖皮质激素治疗易继发感染及成为致死原因,临床治疗需权衡利弊。

• 单位
  人民医院血液科