时间目标管理缩短急性缺血性脑卒中溶栓治疗时间窗的研究

作者：李丹卉; 谢小华^*; 陈晖; 黎小群; 谭薇; 张继文; 古楚旋; 王粉红

来源：中华现代护理杂志, 2015, 21(23): 2760-2763.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2015.23.011

• 缺血性, 卒中
• 溶栓
• 时间目标管理

目的探讨时间目标管理对缩短患者到院至溶栓时间(DNT)的作用。方法对2014年8—10月期间院前接收42例疑似急性缺血性脑卒中(AIS)患者从院前开始到急诊科溶栓期间实行时间目标管理, 其他120接收的24例患者从进入急诊科开始, 对管理后各阶段目标时间内项目完成合格率及DNT时间与管理前进行比较。结果对照组院前接收发病3 h内的AIS疑似病例42例, 按要求完成项目31例, 合格率为73.8%;干预组接收38例, 按要求完成项目35例, 合格率为92.1%, 差异有统计学意义(χ2=4.625, P<0.05)。干预组院前急诊科内、CT检查、溶栓准备合格率分别为100%(38/38)、94.7%(18/19)、94.7%(18/19), 均高于对照组的61.9%(26/42)、55.6%(10/18)、58.8%(10/17), 差异均有统计学意义(χ2值分别为18.095, 5.727, 4.779;P<0.05)。对照组溶栓17例, DNT为(68.65±23.75)min, 干预组溶栓19例, DNT为(38.37±6.16)min, 两组比较差异有统计学意义(Z=5.106, P<0.01)。干预组溶栓患者中我院院前接收的与其他120接收的DNT比较:19例患者中, 我院院前接收15例, DNT为(35.50±2.98)min, 其他120接收4例, DNT为(46.40±5.68)min, 差异有统计学意义(Z=-4.092, P<0.05)。结论合理利用院前时间, 将AIS患者溶栓干预流程前移, 规范流程, 对各环节进行时间目标管理, 及时发现超时原因并加以改进, 责任到人, 可有效地缩短DNT时间, 使患者获益。

• 单位
  深圳市第二人民医院