步行运动下缺血性坏死股骨头力学性能及塌陷风险预测

作者：高永昌; 付彦涛; 赵昕; 崔庆峰; 张志峰^*; 陈世斌^*

来源：中国组织工程研究, 2023, 1-5.

• 股骨头缺血性坏死
• 步行运动
• 有限元分析
• 塌陷风险
• 应力

背景：股骨头缺血性坏死这一难治性骨科疾病严重影响患者的正常生活，受限于假体寿命与翻修的问题，临床建议年轻患者采取保髋治疗，在早期精准预测坏死区力学性能而后施加干预治疗是保髋的关键。目的：建立基于人体髋关节CT数据的包含髋骨和髋臼软骨的坏死股骨头有限元接触动力学模型，预测步行运动过程中不同坏死体积和坏死位置对坏死区域力学性能的影响。方法：采集志愿者髋关节CT影像学数据，重建了髋关节三维几何模型。基于Abaqus有限元软件建立股骨头坏死模型，构建了小、中、大体积坏死耦合坏死区域与力线重合、中度偏离和远离力线共9种不同坏死模型。预测在静态3 000 N载荷和一个ISO标准步行完整周期内不同坏死模型坏死区域的应力，对比评估坏死区域塌陷风险。结果与结论：(1)坏死体积增大和坏死区域靠近力线时坏死区内的最大等效应力显著增加，坏死区塌陷风险也随之增加；(2)对不同载荷类型，运动时相同坏死体积和坏死位置条件下的股骨头坏死区最大应力较静载作用下的最大应力显著提高；(3)表明运动过程中，步行运动使股骨头坏死区的最大等效应力较静载时显著增大，故局部塌陷风险会因为更大的局部应力而增大，但整体塌陷风险因承载区域动态变化较静载有所降低，在临床评估时骨科医生需考虑运动对力学性能的影响。

• 单位
  内蒙古医科大学第二附属医院; 长安大学