特立帕肽联合双膦酸盐对老年性椎体压缩骨折术后骨质疏松患者PINP和CTX-1的影响

作者：刘玉章^*; 潘东续; 赵晓英; 李耀华; 段永刚; 唐晓龙

来源：中华老年骨科与康复电子杂志, 2020, 6(05): 271-278.

• 特立帕肽
• 双膦酸盐
• 骨质疏松
• 椎体压缩骨折
• 骨密度

目的探究特立帕肽联合双膦酸盐对老年性椎体压缩骨折术后骨质疏松患者Ⅰ型前胶原N末端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原C末端肽(CTX-1)的影响。方法前瞻性收集2017年9月至2018年3月在河北北方学院附属第二医院骨科就诊的老年性椎体压缩骨折术后骨质疏松患者,共44例,依据随机数字表将患者分为A组(24例),B组(20例),另取因无法耐受术后药物治疗等而未进行治疗的患者为C组(20例),给予A组:特立帕肽+双膦酸盐(唑来膦酸)+钙剂(钙尔奇D咀嚼片)治疗,给予B组维生素D+钙尔奇D咀嚼片治疗,治疗后随访12个月。记录3组随访情况及手术情况,观察并比较3组不同时间点视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、骨密度(BMD)、(腰椎L1-4)、PINP、CTX-1、不良反应和再次骨折发生率。结果 64例患者均获得完整随访,随访率100%,随访时间12～22个月,平均(13.82±1.24)个月。64例患者平均手术时间(17.63±2.04)min,骨水泥灌注量3～7 mL,平均(3.32±0.46)mL,术后发生骨水泥渗漏12例(18.75%),其中A组5例,B组4例,C组3例。A组在治疗后3个月、6个月、9个月、12个月的VAS评分[(3.06±1.12、1.82±0.74、1.52±0.54、1.41±0.49)分]和ODI指数(28.42±5.16、21.64±4.92、18.76±4.52、17.59±4.38)均小于B组[VAS:(3.81±1.28、3.19±1.13、2.76±0.97、2.53±0.85)分;ODI:34.58±6.13、31.27±5.86、28.48±5.34、27.94±5.17)和C组[VAS:(4.51±1.42、4.16±1.49、3.98±1.31、3.59±1.24)分;ODI:37.71±6.54、35.48±6.07、33.97±5.87、33.61±5.80)(均P<0.05),B组在治疗后3个月时,与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05),在治疗后6个月、9个月、12个月时,均小于C组(P<0.05)。A组在治疗后3个月时,BMD、PINP和CTX-1水平[(0.835±0.103)g/cm2,(134.08±27.29)ng/mL,(216.85±26.63)μg/L]高于B组[(0.774±0.076)g/cm2,(93.57±19.85)ng/mL,(216.85±26.63)μg/L]和C组的[(0.706±0.051)g/cm2,(49.74±10.59)ng/mL,(161.05±15.42)μg/L],且B组各指标水平均高于C组(均P<0.05)。随访期间,A组无再次骨折患者,B组再次骨折发生率5.00%,C组发生率15.00%,但3组骨折再发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论特立帕肽联合双膦酸盐对老年性椎体压缩骨折术后骨质疏松患者临床疗效显著,可有效提高BMD,改善骨合成、骨吸收指标水平,显著降低疼痛及相关功能障碍程度,安全性高,值得推广。

• 单位
  河北北方学院