3Hz重复经颅磁刺激治疗脑卒中后吞咽障碍效果观察

作者：王中莉^*; 姚云海; 胡乐明; 傅建明; 朱美红; 李亮; 尹汉奎; 沈芳; 曾明; 金敏敏; 林斯捷; 杨春

来源：浙江医学, 2020, 42(03): 254-258.

• 重复经颅磁刺激
• 卒中
• 吞咽障碍

目的探讨3Hz重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后吞咽障碍的效果。方法选取2016年7月至2018年2月脑卒中恢复期吞咽障碍患者60例,随机分为观察组(重复经颅磁刺激+常规吞咽训练)和对照组(常规吞咽训练组)两组,每组30例。常规吞咽训练主要为间接摄食训练和直接摄食训练,重复经颅磁刺激采用频率3Hz,刺激强度80%静息态运动阈值(RMT),刺激时间2s,间歇10s,左右交替,每侧治疗10min,总治疗20min,共600个脉冲,1次/d,每周6d为1个疗程,休息1d后继续治疗,共5个疗程。采用洼田饮水试验评价标准及改良曼恩吞咽能力评估量表(MMASA)评价治疗前及治疗5个疗程后两组患者的临床疗效。结果观察组和对照组总有效率分别为100%和90%,比较差异无统计学意义(P>0.05);基本痊愈和显效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前各项评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后观察组各项评分均高于治疗前(均P<0.05),且除表达性言语障碍和构音障碍2项外其余各项均高于对照组(均P<0.05),对照组治疗后呼吸、构音障碍、舌肌运动范围、舌肌力量、咽反射及软腭运动方面均高于治疗前(均P<0.05)。结论 3Hz r TMS结合常规吞咽训练可以明显改善脑卒中患者的吞咽功能。

• 单位
  首都医科大学; 公共卫生学院