妊娠期高血压患者妊娠结局调查及相关影响因素分析

作者：王晔; 周飞飞; 凌思思; 林美美; 陈媛媛; 胡艳君

来源：实用预防医学, 2022, 29(11): 1324-1328.

• 妊娠期高血压
• 妊娠结局
• 影响因素
• 预测

目的 调查温州市人民医院2018—2021年妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy, HDP)患者妊娠结局，并分析其妊娠结局的相关影响因素，为临床采取对应干预措施、降低不良妊娠结局发生风险提供参考。方法 选取2018年1月—2021年12月于温州市人民医院分娩的400例HDP患者(单胎妊娠)的临床资料，开展回顾性分析，根据其妊娠结局分为不良妊娠结局组(n=157)与正常妊娠结局组(n=243)。比较两组临床资料，分析HDP患者不良妊娠结局发生的影响因素，构建logistic回归模型方程，并分析logistic回归模型的预测价值。结果 400例HDP患者中共157例(39.25%)发生不良妊娠结局；单因素分析显示患者年龄、孕前BMI、分娩方式、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)、负性情绪与不良妊娠结局的发生有关(P<0.05);logistic回归模型显示，年龄≥35岁(OR=23.815,95%CI:10.370～54.655)、孕前BMI≥24.0(OR=16.010,95%CI:6.832～34.620)、阴道分娩(OR=16.336,95%CI:7.325～36.403)、GDM(OR=26.337,95%CI:11.908～58.253)、负性情绪(OR=20.682,95%CI:2.791～54.876)均为HDP患者不良妊娠结局发生的独立危险因素(P<0.05);5个独立危险因素构建logistic回归模型方程为logistic(P)=-4.125+年龄×3.170+孕前BMI×2.773+阴道分娩×2.793+GDM×3.271+负性情绪×3.029;当logistic(P)=4.11,预测HDP患者发生不良妊娠结局的曲线下面积为0.899(95%CI:0.865～0.926),预测敏感度为84.36%,特异度为82.17%;根据设定的评分标准与不良妊娠结局发生情况，可将HDP患者划分为低风险(0～4分)、中风险(5～8分)与高风险(9～12分)。结论 HDP患者不良妊娠结局发生率较高，年龄、孕前BMI、阴道分娩、GDM、负性情绪均为不良妊娠结局发生的影响因素，构建logistic回归模型可预测不良妊娠结局发生风险，有助于临床制定相关干预措施。