对比分析复杂性肾结石开放性手术与微创经皮肾镜穿刺取石术的疗效

作者：陈颖虎; 冉启华^*; 梁强; 陈海标

来源：解放军预防医学杂志, 2020, 38(11): 23-25.

DOI：10.13704/j.cnki.jyyx.2020.11.010

• 复杂性肾结石
• mPCNL
• 开放术
• 肾上盏
• 肾中盏

目的分析开放术与不同定位方式的微创经皮肾镜穿刺取石术(mPCNL)治疗复杂性肾结石的临床效果。方法前瞻性的选取2017年1月至2020年1月我院泌尿外科收治的200例患者作为研究对象,以患者治疗意愿分为开放术组(52例)、上盏mPCNL术组(77例)、中盏mPCNL术组(71例)。比较3组患者临床疗效、肾功能,生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评估生活质量。结果上盏mPCNL术组、中盏mPCNL术组患者下床时间、住院时间均显著短于开放术组(P<0.05);上盏mPCNL术组、中盏mPCNL术组复发率分别为2.6%、1.41%,均显著低于开放术组的11.54%(P<0.05)。组内比较,3组患者T1尿素氮(BUN)、血肌酐(sScr)、β2微球蛋白(β2-MG)水平均显著下降(P<0.05),而GQOLI-74评分均随时间的延长而显著升高(P<0.05);组间比较,T1上盏mPCNL术组、中盏mPCNL术组BUN、Scr及β2-MG水平均显著低于开放术组(P<0.05),上盏mPCNL术组、中盏mPCNL术组T1、T2、T3的GQOLI-74评分均显著高于开放术组(P<0.05)。此外,上盏mPCNL术组、中盏mPCNL术组患者在临床疗效、肾功能指标及GQOLI-74评分上比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 mPCNL取石效果与开放术相当,但时间指标缩短、复发率下降,且肾功能改善及生活质量提升显著;此外,上盏与中盏穿刺在治疗效果、肾功能及生活质量上比较均无显著差异。