帕金森病患者的疼痛特征及转归

作者：邢峰博; 章娟娟; 汪凯; 胡盼盼^*

来源：中华神经科杂志, 2021, 54(11): 1155-1161.

DOI：10.3760/cma.j.cn113694-20210203-00091

• 帕金森病
• 疼痛
• 预后
• 临床特征
• 相关因素

目的探讨原发性帕金森病患者疼痛症状的临床特征及影响因素。方法采用国王帕金森病疼痛量表(KPPS)对2018年5月至2020年11月在安徽医科大学第一附属医院帕金森病专科门诊诊断为原发性帕金森病的106例患者的疼痛症状进行评估, 同时采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、疲劳量表-14(FS-14)、统一帕金森病评定量表第三部分、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、简易精神状态检查(MMSE)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估帕金森病患者的睡眠、疲劳、运动症状、病情的严重程度、认知以及情绪。对其中58例患者进行为期3～6个月的随访。结果帕金森病患者疼痛的发生率为50.0%(53/106), 其中骨骼肌肉痛最常见。病程长的患者更易出现疼痛[帕金森病伴疼痛患者的病程3.0(1.5, 5.0)年, 帕金森病不伴疼痛患者的病程2.0(1.5, 2.5)年, Z=-2.0, P=0.046];男性患者较女性患者疼痛程度更重[男性KPPS评分14.5(8.0, 21.5)分, 女性KPPS评分10.0(4.0, 15.3)分, Z=-2.81, P=0.005]。首次评估发现帕金森病伴疼痛组的H-Y分级和FS-14评分显著高于不伴疼痛组[伴疼痛组H-Y分级2.0(1.5, 2.5)级, 不伴疼痛组H-Y分级2.0(1.5, 2.0)级, Z=-2.02, P=0.043;伴疼痛组FS-14评分10.0(8.0, 11.0)分, 不伴疼痛组FS-14评分8.0(5.0, 10.0)分, Z=-3.32, P=0.001];KPPS评分与HAMA、HAMD评分呈正相关(r=0.39, P=0.005;r=0.38, P=0.007);二项Logistic回归分析发现FS-14评分较高的帕金森病患者, 发生疼痛的风险增加(OR=1.27, 95%CI 1.09～1.48, P=0.002)。两次KPPS评分改善与PSQI评分和FS-14评分改善呈正相关(r=0.54, P=0.003;r=0.48, P=0.01)。在随访前后药物不变、服药状态不变的情况下, KPPS评分的降低仅与FS-14评分的降低呈正相关(r=0.42, P=0.045)。多元线性回归分析结果显示FS-14评分的改善有利于疼痛评分的降低(OR=2.02, P=0.033)。结论帕金森病患者疼痛发生率高, 疲劳是预测帕金森病疼痛发生和转归的因素, 帕金森病患者疼痛严重程度和变化与焦虑、抑郁、睡眠、疲劳有关, 提示帕金森病患者疼痛与情绪、睡眠、疲劳可能存在共同的发病机制。

• 单位
  神经内科; 安徽医科大学第一附属医院