羟考酮、舒芬太尼与罗哌卡因对分娩镇痛效果的对比影响分析

作者：霍奇帆; 蒋延安; 李扬; 张世平; 赵静^*

来源：现代生物医学进展, 2021, 21(21): 4147-4151.

DOI：10.13241/j.cnki.pmb.2021.21.031

• 羟考酮
• 舒芬太尼
• 分娩镇痛
• 皮质醇
• 一氧化氮

目的:比较羟考酮、舒芬太尼用于分娩硬膜外自控镇痛(patient epidural controlled analgesia,PCEA)后的镇痛效果及安全性。方法:选择美国麻醉师协会(american society of anesthesiologists,ASA)Ⅰ～Ⅱ级的初产妇210名,随机分为3组,羟考酮(O)组采用0.1%罗哌卡因复合羟考酮硬膜外镇痛、舒芬太尼(S)组采用0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外镇痛,罗哌卡因(C)组采用0.1%罗哌卡因硬膜外镇痛,每组70例。记录患者入室(T0)、首剂量给予10 min(T1)、30 min(T2)、宫口全开(T3)时的血流动力学指标、视觉模拟评分法(visual analog scales,VAS)评分,分娩镇痛起效时间,作用持续时间、产程时间和出生后1 min、5 min新生儿Apgar评分。分别抽取T0、T2产妇静脉血及新生儿娩出(T4)后静脉血,分别检测血清皮质醇以及一氧化氮(nitric oxide,NO)浓度。结果:实施分娩镇痛的产妇疼痛缓解,O组、S组与C组在相应时间点VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),S组起效时间快于O组、C组,O组持续时间长于S组、C组(P<0.05)。S组、C组较O组NO浓度显著降低,O组较S组、C组皮质醇浓度显著降低(P<0.05)。三组产妇生命体征平稳,产程时间、新生儿Apgar评分无明显差别(P>0.05)。结论:羟考酮起效时间快,镇痛时间长,可延缓母婴NO降低时间,降低皮质醇浓度,降低产妇的应激反应且镇痛效果优于舒芬太尼及罗哌卡因。

• 单位
  陕西省人民医院