急性脑梗死患者WBC、NEUT、LYMPH及血清CysC、Hcy水平与静脉溶栓后出血转化、不良预后的相关性研究

作者：王焱浩; 魏小青; 杜炜; 苑聪聪; 周瑾; 田晓甲

来源：药物生物技术, 2023, 30(05): 491-497.

DOI：10.19526/j.cnki.1005-8915.20230510

• 急性脑梗死
• 白细胞
• 中性粒细胞
• 淋巴细胞
• 胱抑素C
• 同型半胱氨酸
• 出血转化

探析白细胞三项指标[白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、淋巴细胞(LYMPH)]及血清指标[胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)]与急性脑梗死静脉溶栓后出血转化(HT)、不良预后的相关性。选择2018年1月～2022年12月，于保定市第一中心医院实施阿替普酶溶栓治疗的217例急性脑梗死患者作为研究对象，按溶栓后24 h头颅CT复查结果分为出血组(14例，HT)和未出血组(203例，无HT),按发病90 d后改良Rankin(mRS)评分分为预后良好组(178例，mRS≤2分)和预后不良组(39例，mRS≥3分)。比较组间的基线资料及相关指标参数，采用Pearson法、Logistic回归分析法探析WBC、NEUT、LYMPH、CysC、Hcy与溶栓后HT、预后不良的相关性关系，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标在HT诊断中的应用。出血组的糖尿病家族史、糖尿病、心脏病、房颤、NIHSS(基线、24 h、7 d后)、大面积脑梗死、BNP、NLR、Hcy、CysC、mRS更高，降糖药用药史、LDL、WBC、LYMPH更低(P<0.05);预后不良组心脏病、房颤、抗血小板用药史、降糖药用药史、NIHSS(基线、24 h、7 d后)、大面积脑梗死、大动脉狭窄(>50%)或闭塞、BNP、WBC、NEUT、Hcy、CysC更高，饮酒史、LYMPH、NLR更低(P<0.05)。除NEUT外剩余4项指标均与HT中的NIHSS评分、BNP、mRS评分有相关性，WBC、NEUT、LYMPH、Hcy、CysC与预后不良中的NIHSS评分、BNP、mRS评分有相关性(P<0.05)。ROC曲线分析可知，五项指标联合用于HT诊断的曲线下面积AUC(0.889,95%CI:0.791～0.987)大于单一指标，灵敏度、特异度分别为92.86%、95.07%(P<0.05)。Logistic回归分析，溶栓后HT危险因素为WBC、NEUT、LYMPH呈低表达及CysC、Hcy呈高表达；预后不良危险因素为WBC、NEUT、CysC、Hcy呈高表达及LYMPH呈低表达(P<0.05)。WBC、NEUT在溶栓后HT中呈低表达，在预后不良中呈高表达；LYMPH在HT、预后不良中均呈低表达；CysC、Hcy在溶栓后HT、预后不良中呈高表达。对急性脑梗死溶栓治疗患者进行上述五项指标检测，可反映其血液循环恢复情况及机体炎症改善情况，利于医生评估预测HT、预后不良风险，以便制定有针对性的预防治疗方案。

• 单位
  保定市第一中心医院