表现为神经功能缺损的3例硬脑膜动静脉瘘误诊分析

作者：陶霖; 石吉乐; 李俊恒; 郑东明

来源：国际神经病学神经外科学杂志, 2016, 43(03): 240-244.

DOI：10.16636/j.cnki.jinn.2016.03.012

• 硬脑膜动静脉瘘
• 神经功能缺损
• 血管流空信号
• 误诊
• 数字减影血管成像

目的探讨表现为神经功能缺损的硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的临床及影像特点,以提高对该病的诊断率。方法回顾性分析3例临床表现为神经功能缺损的DAVF患者的病例及影像资料。结果例1:发作性言语不能,右侧肢体活动不灵,误诊为TIA;例2:痴呆、双下肢行走不稳、尿失禁,既往有头部伤史,误诊为正常颅压脑积水;例3:左侧动眼神经麻痹,既往糖尿病史9年,误诊为糖尿病动眼神经麻痹。3例均经DSA证实为DAVF。前两例头部MRI重新仔细阅片,发现两侧大脑皮层存在不对称的血管流空信号,提示DAVF,第3例左侧动眼神经麻痹患者头MRI和CTA均未见异常,行全脑DSA进一步除外动脉瘤时,意外发现病因为颈外动脉系统供血的海绵窦区DAVF。结论当患者有神经功能缺损、临床表现与影像不一致、对治疗不佳时,应考虑到DAVF的可能,注意MRI上有无细微的血管形态改变,以减少误诊。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院; 神经内科