4种评分系统对脓毒症患儿预后的预测价值

作者：张春侠^*; 蔡盈; 丁可; 周兰梅

来源：临床急诊杂志, 2020, 21(12): 991-995.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2020.12.012

• 脓毒症
• 儿童危重病例评分
• 儿童器官功能障碍评分2
• 儿童多器官功能障碍评分
• 儿童序贯器官衰竭评分
• 预后

目的:探讨儿童危重病例评分(PCIS)、儿童器官功能障碍评分2(PELOD-2)、儿童多器官功能障碍评分(P-MODS)、儿童年龄适应性序贯器官衰竭评分(pSOFA)在脓毒症患儿预后评估中的作用。方法:采用前瞻性观察研究,以2019年1月—2020年3月期间收住徐州市儿童医院重症医学科的515例脓毒症患儿为研究对象,根据入院28 d结局将患儿分为生存组(n=496)和死亡组(n=19)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估PCIS、PELOD-2、P-MODS、pSOFA对脓毒症患儿死亡的预测价值,采用Z检验进行ROC曲线下面积(AUC)的比较。结果:(1)死亡组PELOD-2评分、P-MODS评分、pSOFA评分,均高于生存组[6(5,8)vs. 3(2,4),P=0.000;5(4,7)vs. 3(2,4),P=0.000;9(7,12)vs. 4(3,6),P=0.000],PCIS低于生存组[80(77,87)vs. 85(81,92),P=0.000]。(2)PCIS、PELOD-2、P-MODS、pSOFA评分预测脓毒症患儿死亡的AUC分别为0.787(0.703～0.857)、0.925(0.862～0.965)、0.814(0.732～0.879)、0.886(0.815～0.937),预测界值分别为78、5、4、7。(3)PELOD-2评分预测脓毒症患儿死亡的AUC,均显著高于PCIS、P-MODS评分(Z=2.298,P=0.022;Z=2.016,P=0.044),较pSOFA评分虽有升高趋势,但差异无统计学意义(Z=0.788,P=0.431)。结论:PCIS、PELOD-2、P-MODS、pSOFA评分均可较好地预测脓毒症患儿的预后,尤以PELOD-2评分更显著。