CT引导下肺部肿瘤同轴穿刺活检联合微波消融治疗的临床应用

作者：刘晶晶; 吴志远; 黄蔚; 丁晓毅; 王忠敏

来源：介入放射学杂志, 2018, 27(02): 141-146.

DOI：10.3969/j.issn.1008-794X.2018.02.011

• 肺部肿瘤
• CT引导
• 同轴穿刺
• 微波消融

目的通过CT引导下行同轴穿刺活检联合微波消融(MWA)治疗肺部肿瘤的效果,探讨其技术特点、安全性、疗效及临床应用价值。方法收集2014年8月至2016年6月上海瑞金医院放射介入科收治的肺部肿瘤患者20例,共23个肿瘤接受CT引导下同轴穿刺活检联合MWA治疗(其中肺部原发性肿瘤9例,转移瘤11例),根据肿瘤大小和形状,设置相应的消融功率和时间。术后随访426个月,通过定期复查胸部增强CT以观察其治疗效果。结果行同轴穿刺活检病灶23个,肿瘤直径为0.802.40 cm,平均1.39 cm,行MWA病灶共23个,消融后即刻CT表现为病灶密度减低,穿刺活检阳性率为83.3%。20例患者完全缓解15例,部分缓解2例,无变化1例,进展2例,治疗有效率85%。术后1例发生气胸,1例发生血气胸,1例出现急性渗出性胸膜炎,2例发热,无一例发生针道转移,无一例因MWA治疗导致死亡。随访至2016年10月,17例患者存活,3例转移性肺癌患者均死于原发肿瘤进展(分别为肠癌、食管癌及肝癌)。1年局部控制率为65%,中位无进展生存时间为15.5个月(95%CI 16.623.4),1、2年生存率分别为90%、85%。结论通过CT引导对肺部肿瘤行同轴穿刺活检联合MWA具有创伤小、活检阳性率高、安全性高、疗效好等特点,可以提高患者的生活质量并延长生存时间,是目前应用前景较好的介入治疗方式之一。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院